Превремени порођај је порођај који се догоди пре 37. недеље или раније од очекиваног дана порођаја. Ово стање се јавља када контракције материце доводе до отварања грлића материце (цервикса), што доводи до уласка фетуса у порођајни канал.
Последња недеља трудноће је важан период у формирању завршних фаза различитих виталних органа, укључујући мозак и плућа, као и процес повећања тежине фетуса. Због тога су превремено рођене бебе у опасности од здравствених тегоба због стања њихових органа који још нису савршени, па им је потребна интензивна нега.
Узроци превременог порођаја
Узрок превременог порођаја је понекад непознат, али прерано пуцање мембрана је један од главних узрока превременог порођаја. Неколико фактора може изазвати превремени порођај, а то су:
- фактори здравља мајке, укључујући:
- Прееклампсија.
- Хроничне болести, као што су болести бубрега или срца.
- Инфективне болести, као што су инфекције уринарног тракта, инфекције амнионске течности и вагиналне инфекције.
- Деформитет материце.
- Немогућност затварања грлића материце током трудноће (неспособност грлића материце).
- Стрес.
- Навике пушења пре и током трудноће.
- Наркоманија.
- Раније сте имали превремени порођај.
- фактор трудноће, као што:
- Абнормалности или смањена функција плаценте.
- Абнормалан положај плаценте.
- Плацента која се прерано одваја.
- Превише амнионске течности (полихидрамнио).
- Прерано пуцање мембрана.
- Фактори који утичу на фетус, то је:
- Твин трудноћа.
- Поремећаји крви у фетусу.
Симптоми превременог порођаја
Симптоми превременог порођаја су скоро исти као симптоми или знаци жеље да се породи. Како би се осигурало да ови симптоми не наносе штету трудници и плоду, препоручује се трудницама да се одмах консултују са лекаром или посете најближу болницу. Симптоми су следећи:
- Бол у крстима.
- Контракције сваких 10 минута.
- Грчеви у доњем делу стомака.
- Све више течности и слузи из вагине.
- Вагинално крварење.
- Притисак у карлици и вагини.
- Мучнина, повраћање, до дијареје.
Дијагноза превременог порођаја
Као први корак у реаговању на знаке превременог порођаја, лекар ће проверити здравствену историју труднице, као и испитати тренутно физичко стање труднице и фетуса. Акушер ће обавити и интерни вагинални преглед како би проверио стање грлића материце и открио могућност отварања грлића материце.
Затим ће лекар измерити учесталост, трајање и снагу контракција користећи ЦТГ (кардиотокографија). Преко овог алата, лекар такође може да прати откуцаје срца фетуса.
Лекар ће такође саветовати пацијента да се подвргне даљим прегледима, и то:
- ултразвук вагине, за мерење дужине грлића материце и стања материце.
- преглед цервикалне слузи, да се испита протеин тзв фетални фибронектин, који је протеин који се ослобађа када дође до инфекције или оштећења ткива материце.
- Тест вагиналног бриса (вагинални брис), да провери и открије присуство бактерија које изазивају инфекцију, ако се сумња на инфекцију.
Менаџмент превременог порођаја
Кораци за лечење превременог порођаја одређују се на основу стања трудноће и општег здравља пацијента. Неке од мера раног лечења превременог порођаја, а то су:
- Пацијентима се препоручује хоспитализација како би лекари могли да прате стање трудница и фетуса у материци. Лекар или медицинска сестра ће ставити ИВ цев за испоруку течности и лекова.
- Дрог.Лекар ће дати неколико врста лекова, укључујући:
- токолитички лекови, који је врста лека који се користи за смањење или заустављање контракција, као што су: заслепљен и изоксуприн.
- кортикостероиди, је лек који се користи за убрзавање развоја феталних плућних органа.
- магнезијум сулфат, да би се смањио ризик од поремећаја или оштећења мозга.
- антибиотици, ако је превремени порођај изазван инфекцијом.
- Поступак везивања грлића материце, што је поступак који се изводи шивањем отвора грлића материце. Ова процедура се ради код трудница са слабим грлићем материце и ризиком од отварања током трудноће.
- Рад. Ако се превремени порођај не може одложити раним лечењем, или ако су и фетус и мајка у животној опасности, тада ће почети порођај. Ако је могуће, испорука се може обавити нормално. Међутим, превремено рођене бебе имају већи ризик од карличног задатка. Ако је то случај, акушер може препоручити трудницама да се порођају царским резом.
Карактеристике и лечење превремено рођених беба
Физички, бебе рођене пре времена изгледаће другачије од беба рођених нормално. Превремено рођене бебе су мање величине са нешто већом главом. Остале карактеристике превремено рођених беба су:
- Прекривено фином длаком која густо расте по целом телу.
- Облик очију није тако округао као нормална беба због недостатка телесне масти.
- Ниска телесна температура.
- Отежано дисање због незрелог развоја плућа.
- Нису могли савршено да сишу и гутају, па је тешко прихватити унос хране.
Гестацијска старост ће одредити здравствено стање рођене бебе. Следећи здравствени проблеми се могу јавити:
- Фетуси рођени пре 23 недеље гестације можда неће моћи да преживе ван материце мајке.
- Бебе рођене пре 25. недеље гестације имају висок ризик од дуготрајних поремећаја, односно неуролошких поремећаја и потешкоћа у учењу.
- Бебе рођене пре 28 недеља гестације су под високим ризиком од нетрајних компликација, као што су респираторни проблеми.
- Бебе рођене између 28-32 недеље гестације, њихово здравствено стање ће се постепено побољшавати. Након 32 недеље старости, ризик од развоја овог поремећаја код бебе је мањи.
Након рођења, лекари ће обавити посебан третман за превремено рођене бебе. Превремено рођене бебе ће бити подвргнуте интензивној нези у интензивној нези (јединица интензивне неге новорођенчади) док се унутрашњи органи потпуно не развију и стање бебе буде стабилно без хоспитализације. Бебе рођене прерано са проблемима са дисањем такође генерално захтевају реанимацију. Посебни облици лечења које спроводе педијатри укључују:
- Ставите бебу у инкубатор да би температура тела бебе била топла.
- Инсталирајте сензоре на тело бебе како бисте пратили бебин респираторни систем, откуцаје срца, крвни притисак и телесну температуру.
- Храњење мајчиног млека или формуле кроз цев за храњење која се убацује кроз бебин нос.
- Бебе рођене са жутицом биће подвргнуте светлосној терапији како би се смањила жута боја тела.
- Дајте трансфузију крви да бисте повећали број крвних зрнаца бебе, ако је потребно. Ово се ради зато што процес формирања црвених крвних зрнаца није савршен.
- Извршите периодични преглед срца бебе ултразвуком срца или ехокардиографијом.
- Ултразвучни прегледи се такође раде како би се проверило могуће крварење у мозгу и другим органима, као што су јетра и бубрези.
- Биће урађен преглед ока како би се откриле абнормалности које могу ометати вид.
Компликације превременог порођаја
Превремени порођај утиче и на мајку и на бебу која се рађа. Превремено рођене бебе имају већи ризик од компликација болести него нормалне бебе. Компликације су подељене у две врсте, и то:
- Краткорочне компликације. Превремено рођене бебе су у опасности да доживе низ поремећаја у функционисању органа, као што су срце, мозак, респираторни тракт, дигестивни тракт, као и поремећаји имунитета и тешкоће у регулацији телесне температуре. Превремено рођене бебе такође имају потенцијал да доживе жутицу, јер јетра још није зрела.
- Дуготрајне компликације. Превремено рођена беба су изложена ризику од дуготрајних компликација, као што је церебрална парализа (церебрална парализа), губитак слуха и вида (Ретинопатија недоношчади), смањена интелигенција, психички поремећаји, све док беба изненада није умрла. Превремено рођене бебе такође имају већи ризик од развоја астме касније у животу.
Превенција превременог порођаја
Главна превенција превременог порођаја је одржавање здравља, пре и током трудноће. Овај напор се може урадити на неколико начина, и то:
- Редовне пренаталне прегледе. Преко пренаталне неге, лекари могу да прате здравље трудница и фетуса у материци, као и да открију абнормалности које се могу јавити током трудноће.
- Пратите здраву исхрану пре трудноће. Конзумација здраве исхране богате протеинима, воћем и целим житарицама пре трудноће може смањити ризик од превременог порођаја.
- Избегавајте излагање штетним хемикалијама и супстанцама, као што су дим цигарета, конзервирана храна, козметика, алкохол и дроге.
- Узмите суплементе калцијума. Потрошња суплемената калцијума од 1000 мг или више дневно може смањити ризик од прераног порођаја и прееклампсије.
- Узмите у обзир размак између трудноћа. Трудноћа која је само мање од 6 месеци од последњег порођаја може повећати превремени порођај.
- Коришћење песара (цервикални песар). Трудницама са кратким грлићем материце саветује се да носе песар који подржава материцу како се не би спуштала. Облик овог алата подсећа на прстен који се поставља у грлић материце.
Ако су труднице у високом ризику од превременог порођаја због хроничне болести, лекар може давати лекове у складу са стањем труднице да би смањио овај ризик, на пример лекове за контролу крвног притиска или нивоа шећера у крви.