Гломерулонефритис је запаљење гломерула. Гломерулус је део бубрега који функционише за филтрирање отпада и уклањање вишка течности и електролита из тела.
Гломерулонефритис може бити краткотрајан (акутни) или дуготрајан (хронични). Ово стање се такође може брзо развити и изазвати оштећење бубрега (брзо прогресивни гломерулонефритис).
Гломерулонефритис је стање које може бити узроковано инфекцијом, аутоимуном болешћу или упалом крвних судова. Ово стање треба лечити јер може изазвати компликације, као што су акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција.
Узроци гломерулонефритиса и фактори окидања
Гломерулонефритис може настати због различитих стања, као што су инфекције, аутоимуне болести и поремећаји крвних судова. Генерално, акутни гломерулонефритис има очигледнији узрок од хроничног гломерулонефритиса.
Нека од стања која могу изазвати акутни гломерулонефритис су:
Бактеријска или вирусна инфекција
Бактеријске или вирусне инфекције могу изазвати претерану реакцију имунолошког система тела, што доводи до упале бубрега. Примери инфекција које могу изазвати гломерулонефритис су бактеријске инфекције Стрептоцоццус у грлу, инфекција зуба,ендокардитис бактерије, ХИВ и хепатитис.
Васкулитис
Васкулитис се може јавити у различитим органима, укључујући бубреге. Примери васкулитиса који нападају крвне судове бубрега и изазивају гломерулонефритис су полиартеритис и Вегенерова грануломатоза.
Поремећаји имунолошког система
Лупус је аутоимуна болест која може изазвати упале у свим органима тела, укључујући бубреге и гломерул. Поред лупуса, поремећаји имунолошког система који такође могу изазвати упалу гломерула су:
- Гудпастуреов синдром, који је стање које подсећа на упалу плућа и може изазвати крварење у плућима и бубрезима
- ИгА нефропатија, што је стање које узрокује таложење једног од протеина који су део имуног система (ИгА) у гломерулима бубрега
Хронични гломерулонефритис често нема специфичан узрок. Једна генетска болест, односно Алпортов синдром, може изазвати хронични гломерулонефритис. Такође се сматра да излагање хемијским растварачима угљоводоника и историја рака изазивају хронични гломерулонефритис.
Симптоми гломерулонефритиса
Симптоми који се јављају код пацијената са гломерулонефритисом зависе од врсте болести, било да је акутна или хронична. Симптоми који се генерално појављују укључују:
- Црвенкасти урин (хематурија)
- Пенасти урин
- Висок крвни притисак или хипертензија
- Отечено лице, руке, стопала и стомак
- Лако се умори
- Смањена учесталост мокрења
Хронични гломерулонефритис је често тешко открити јер се може развити без изазивања симптома. Када се појаве симптоми, симптоми могу личити на оне код акутног гломерулонефритиса. Међутим, за разлику од акутног гломерулонефритиса, хронични гломерулонефритис повећава учесталост мокрења ноћу.
Када ићи код доктора
Проверите са својим лекаром ако осетите тегобе или симптоме као што је горе поменуто. Одмах идите код лекара ако се крв појави у урину или не можете да уринирате.
Ако имате стање или болест која може да изазове гломерулонефритис, као што је лупус, редовно се контролишите и пратите третман који вам је прописао лекар.
Дијагноза гломерулонефритиса
Лекар ће питати о притужбама и симптомима које сте доживели ио медицинској историји пацијента. Поред тога, биће обављен преглед да би се видело да ли има хипертензије и отока у ногама или лицу.
Да би се поставила дијагноза и утврдио основни узрок гломерулонефритиса, лекар ће обавити контролни преглед. Биће спроведено неколико врста прегледа, укључујући:
- Преглед урина, за откривање присуства црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и протеина у урину
- Тестови крви, како би се утврдило да ли постоји смањење хемоглобина (анемије) и протеина албумина, као и повећање нивоа отпадних супстанци као што су уреа и креатинин
- Имунолошки тестови, за откривање присуства или одсуства аутоимуне болести са повећањем нивоа антинуклеарна антитела (АНА), допуна, антинеутрофилна цитоплазматска антитела (АНЦА), или антигломеруларна базална мембрана (анти-ГБМ)
- Скенирање рендгенским зрацима, ЦТ скенирањем или ултразвуком, да бисте детаљније видели стање бубрега
- Биопсија бубрега узимањем узорка ткива бубрега, како би се утврдило да ли је ткиво абнормално и потврдио гломерулонефритис
Лечење гломерулонефритиса
Кораци лечења за сваког пацијента са гломерулонефритисом варирају у зависности од врсте гломерулонефритиса (хронични или акутни), узрока и тежине симптома.
Главни циљ лечења гломерулонефритиса је спречавање даљег оштећења бубрега. Акутни гломерулонефритис понекад пролази сам без потребе за лечењем.
Постоји неколико врста лечења гломерулонефритиса које се могу применити, укључујући:
- Имуносупресивни лекови, за лечење гломерулонефритиса услед аутоимуних болести, на пример кортикостероиди, циклофосфамид, циклоспорин, микофенолат мофетил, и азатиоприн
- Антихипертензивни лекови, за спречавање даљег оштећења бубрега услед повећаног крвног притиска, укључују: АЦЕ инхибитори (каптропил и лизиноприл) и АРБ (лосартан и валсартан)
- плазмафереза, односно метода за уклањање штетне плазме здравом плазмом
- Други лекови, као што су диуретици за смањење отока и додаци калцијума
Ако се гломерулонефритис открије рано, оштећење бубрега се може излечити. Ако се гломерулонефритис погорша и изазове отказивање бубрега, пацијент мора да се подвргне хемодијализи (дијализи) или операцији трансплантације бубрега.
Да се оштећење бубрега не би погоршало, пацијентима са гломерулонефритисом се саветује неколико корака, као што су одржавање идеалне телесне тежине, престанак пушења, прилагођавање исхране смањењем уноса калијума, протеина и соли.
Компликације гломерулонефритиса
Акутни гломерулонефритис се понекад може излечити без специфичног лечења. Међутим, ако се не лечи правилно, гломерулонефритис се може погоршати и изазвати друге болести. Неке од компликација које се могу појавити су:
- Хипертензија
- нефротски синдром
- Акутна инсуфицијенција бубрега
- Хронична болест бубрега или хронична бубрежна инсуфицијенција
- Срчана инсуфицијенција и плућни едем због накупљања течности у телу
- Поремећаји равнотеже електролита као што су натријум и калијум
- Рањив на инфекцију