Пнеумоторакс је стање када се ваздух скупља у шупљина плеура, што је простор између плућа и зида грудног коша. Ваздух може да уђе услед повреде зида грудног коша или раскида плућног ткива. Као резултат тога, плућа постају дефлационирана (колабирана) и не могу се проширити.
На основу узрока, пнеумоторакс се дели на два, и то трауматски пнеумоторакс и нетрауматски пнеумоторакс. Трауматски пнеумоторакс може бити последица повреде плућа или зида грудног коша, док се нетрауматски пнеумоторакс може јавити са или без болести плућа.
Ако се посматра по тежини, пнеумоторакс се може класификовати на:
- Једноставан пнеумоторакс
на једноставан пнеумоторакс, само део плућа колабира, али то може изазвати смањење нивоа кисеоника у крви и кратак дах. Једноставан пнеумоторакс није хитан случај, али га ипак треба надгледати.
- Тензијски пнеумоторакс
на тензиони пнеумоторакс, сви делови плућа колабирају, што доводи до смањења функције срца и других органа. Тензијски пнеумоторакс може изазвати смрт ако се не лечи одмах.
Узроци пнеумоторакса
Пнеумоторакс се може појавити изненада без познатог узрока или као резултат неког од следећих стања:
- Болести плућа које узрокују оштећење ткива, као што су хронична опструктивна плућна болест (ХОБП), инфекције плућа и Цистична фиброза
- Повреде грудног коша, на пример од прострелних рана, убода, удараца, сломљених ребара или медицинских процедура, као што су биопсије и ЦПР
- Руптура кеса испуњених ваздухом (мехурића) изван плућа због емфизема или ХОБП
- Неравнотежа ваздушног притиска у грудима услед употребе апарата за дисање или вентилатора
Фактори ризика од пнеумоторакса
Пнеумоторакс у основи може искусити свако. Међутим, људи са следећим условима су више изложени ризику од развоја пнеумоторакса:
- Мушки пол
- 20ꟷ40 година
- Имајте навику пушења
- Пате од болести плућа, посебно ХОБП
- Имати породичну историју пнеумоторакса
- Да ли сте раније имали пнеумоторакс?
Симптоми пнеумоторакса
Повећан притисак ваздуха у плеури спречиће ширење плућа када удишете. Као резултат, симптоми као што су:
- Бол у грудима
- Тешко дисати
- Хладан зној
- Плавкаста или цијанотична боја коже
- Откуцај срца
- Слабо
- Кашаљ
Када ићи код доктора
Одмах се обратите лекару ако осетите било који од горенаведених симптома, посебно ако се појављују након што сте имали повреду грудног коша или имате било који од горе наведених фактора ризика.
Важно је имати на уму да тестирање и даље треба да се уради ако имате повреду грудног коша, чак и ако немате никакве симптоме или имате само благе симптоме.
Ако је бол у грудима неподношљив или се дисање погоршава, идите у хитну помоћ најближе болнице.
Дијагноза пнеумоторакса
Лекар ће питати о симптомима које пацијент доживљава и обавити физички преглед, односно слушањем звука у грудима пацијента помоћу стетоскопа. Затим, да би потврдио дијагнозу, лекар ће извршити додатне прегледе са:
- Анализа гаса артеријске крви, за мерење нивоа кисеоника у крви пацијента
- Скенирајте ултразвуком, рендгеном грудног коша или ЦТ скенирањем да бисте добили слику стања плућа пацијента
Лечење пнеумоторакса
Лечење пнеумоторакса има за циљ смањење притиска у плућима како би се плућа правилно проширила и спречило понављање болести. Метода лечења коју ће лекар изабрати зависи од тежине и стања пацијента.
Следе неке од метода лечења које се могу користити за лечење пнеумоторакса:
1. Посматрање
Ако је само мали део пацијентовог плућа колабирао и нема озбиљног респираторног дистреса, лекар може једноставно пратити стање пацијента.
Праћење се врши периодичним рендгенским снимкама док се плућа пацијента поново не могу проширити. Лекар ће такође дати кисеоник ако пацијент има потешкоћа са дисањем или се ниво кисеоника у његовом телу смањује.
Током периода праћења, лекар ће замолити пацијента да не ради напорне активности или да путује авионом док се плућа не опораве.
2. Аспирација иглом или уметање грудне цеви
Ако се већи део плућа срушио, лекар мора уклонити сакупљање ваздуха у плеуралној шупљини. Да би то урадили, лекари могу користити следеће методе:
- Аспирација иглом, односно убијањем игле у груди пацијента
- Уградња грудног коша, односно убацивањем цеви кроз рез између грудне кости, тако да ваздух може да изађе кроз ову цев
3. Нехируршке мере
Ако се плућа и даље не шире након третмана горе наведеним процедурама, лекар ће предузети нехируршке мере, као што су:
- Иритација плеуре тако да плеура пријања за зид грудног коша, тако да ваздух више не може да уђе у плеуралну шупљину
- Узимање крви из руке пацијента и уметање у цев за груди да би се блокирало цурење ваздуха
- Инсталирајте једносмерни вентил у дисајне путеве кроз малу цев (бронхоскоп) која се убацује кроз грло, тако да се плућа могу правилно проширити и да више нема цурења ваздуха у плеуралну шупљину
4. Хирургија
Операција се изводи ако су друге методе лечења неефикасне или се пнеумоторакс понавља. Операција се изводи како би се поправио део плућа који цури.
У тешким случајевима, лекар ће извршити лобектомију, што је уклањање дела (режња) колапсираног плућа.
Компликације пнеумоторакса
Тешки пнеумоторакс је опасно стање. Ако се не контролише, пацијенти могу доживети компликације као што су:
- Плућни едем, који је накупљање течности у плућним кесама
- Пнеумомедијастинум, који је скуп ваздуха у средини грудног коша
- Емпијем, који је накупљање гноја у плеуралној шупљини
- Хемопнеумоторакс, који је сакупљање ваздуха и крви у плеуралној шупљини
- Пнеумперикардијум, који је скуп ваздуха између слојева срца
- Хипоксемија, што је недостатак кисеоника у крви због респираторне инсуфицијенције
- срчани застој
- Субкутани емфизем
Превенција пнеумоторакса
Није познато како спречити пнеумоторакс. Међутим, ако имате историју пнеумоторакса, следите доле наведене препоруке да спречите понављање овог стања:
- Престани да пушиш.
- Редовно проверавајте своје стање код доктора.
- Престаните са физичким активностима које су напорне за плућа, као што је роњење.