Не-Ходгкинов лимфом - симптоми, узроци и лечење

Не-Ходгкинов лимфом је рак који се развијау лимфном систему, наиме колекција судова и жлезда које су расуте по целом телу и функционишу као део имуног система.Један од њих су лимфни чворови.

Не-Ходгкинов лимфом се често карактерише појавом квржица у телу где се налазе лимфни чворови, као што су пазух или врат. Ово стање треба лечити што је пре могуће, иначе се рак може проширити на друге органе тела и изазвати озбиљне компликације.

Узроци не-Ходгкиновог лимфома

Не-Ходгкинов лимфом се генерално јавља због промена или мутација у ДНК једне врсте белих крвних зрнаца која се назива лимфоцит. Лимфоцити су крвне ћелије које функционишу у борби против инфекција у телу.

Нормално, стари или стари лимфоцити ће умрети, а тело ће производити нове лимфоците да их замени. У случају не-Ходгкиновог лимфома, лимфоцити настављају да се деле и расту абнормално (без заустављања), што доводи до акумулације лимфоцита у лимфним чворовима.

Ово стање узрокује отечене лимфне чворове (лимфаденопатију) и тело постаје подложно инфекцији.

Не зна се тачно шта узрокује промене ДНК у једној од ових врста белих крвних зрнаца. Међутим, постоји неколико фактора који могу повећати ризик особе од развоја не-Ходгкиновог лимфома, а то су:

• Старе 60 година и више
• Имате слаб имуни систем, на пример због употребе имуносупресивних лекова
• Пате од аутоимуне болести, као нпр реуматоидни артритис, лупус или Сјогренов синдром
• Пате од одређених вирусних и бактеријских инфекција, као што су вирусне инфекције Епстеин-Барр, ХИВ или бактеријска инфекција Хелицобацтер пилори
• Имати породичну историју не-Ходгкиновог лимфома
• Стална изложеност одређеним хемикалијама, као што су пестициди

Врсте не-Ходгкиновог лимфома

На основу лимфоцита који пролазе кроз ДНК промене, не-Хочкинов лимфом се дели на два типа, и то:

• Б Лимфоцити

  Већина не-Ходгкинових лимфома настаје од ових лимфоцита. Б лимфоцити се боре против инфекције тако што производе антитела која могу да неутралишу бактерије или вирусе који су штетни за тело. Ова врста лимфома је такође позната као дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ).

• Т. Лимфоцити

  Неки Т лимфоцити су задужени за директно уништавање бактерија, вируса или других абнормалних ћелија у телу. У међувремену, други Т лимфоцити помажу у убрзавању или успоравању активности других ћелија имуног система.

Симптоми не-Ходгкиновог лимфома

Симптоми не-Ходгкиновог лимфома зависе од врсте лимфома и места где се јавља. У наставку су неки од симптома не-Ходгкиновог лимфома:

• Квржице које су углавном безболне у врату, пазуху или препонама
• Губитак тежине
• Грозница
• Знојење ноћу
• Лако се умори
• Смањен апетит
• Бол у грудима
• Тешко дисати
• Стомак боли или се повећава
• Свраба коже

Када ићи код доктора

Неки симптоми, попут појаве квржице или грознице, нису знаци који могу потврдити да особа има не-Ходгкинов лимфом. Разлог, ови симптоми се могу јавити иу другим условима, као што је инфекција.

Стога, ако осетите било који од горе наведених симптома, проверите код свог лекара да бисте утврдили узрок, посебно ако сте у великом ризику од развоја не-Ходгкиновог лимфома.

Одмах се обратите лекару ако ваши симптоми трају дуже време или се погоршавају. Рани преглед и лечење ће смањити могућност компликација.

Дијагноза не-Ходгкиновог лимфома

Да би дијагностиковао не-Ходгкинов лимфом, лекар ће постављати питања о симптомима и притужбама које пацијент има, здравственом стању пацијента и историји болести у породици пацијента.

Након тога, лекар ће обавити физички преглед како би проверио да ли има отечених лимфних чворова на врату, пазуху или препонама. Лекар ће затим извршити додатне прегледе како би потврдио дијагнозу. Ове инспекције могу бити у облику:

• Тест крви

  Крвни тестови се раде да би се утврдило присуство инфекције или других болести, као и повишени нивои лактат дехидрогеназе (ЛДХ) са комплетном крвном сликом, јер је ЛДХ често повишен код пацијената са лимфомом.

• Биопсија лимфних чворова

  Биопсија се изводи узимањем узорка ткива натеченог лимфног чвора, а затим га анализира у лабораторији како би се утврдило да ли пацијент има не-Ходгкинов лимфом или не.

  Након биопсије обично следи преглед имунофенотип или имунохистохемија, што је испитивање антитела везаних за ткиво. Овај преглед је користан у одређивању лечења

• Песлика

  Снимање се може урадити рендгенским зрацима, ултразвуком, ЦТ скенирањем, МРИ или ПЕТ скенирањем. Овај преглед има за циљ да утврди локацију и величину рака, као и колико су се ћелије рака прошириле.

• Узорак Коштана срж

  Аспирацијом се узимају узорци крви и ткива да би се видело да ли се лимфом проширио на коштану срж.

• Лумбална пункција

  Овај преглед има за циљ да види ширење лимфома на мозак узимањем узорка кичмене течности.

Стадијум не-Ходгкиновог лимфома

Након што лекар заврши преглед и потврди дијагнозу, лекар ће утврдити и стадијум рака од којег пацијент болује. Не-Ходгкинов лимфом је подељен у 4 стадијума, и то:

• Фаза 1

  У овој фази, рак напада само једну групу лимфних чворова, као што су групе лимфних чворова у препонама или врату.

• 2. фаза

  Делови тела у стадијуму лимфома су одвојени дијафрагмом. Фаза 2 указује да је рак захватио две или више група лимфних чворова изнад или испод дијафрагме.

• Фаза 3

  У овој фази, рак је већ у групи лимфних чворова на врху и дну дијафрагме.

• 4. фаза

  Фаза 4 не-Ходгкиновог лимфома указује на то да се рак проширио изван лимфног система иу коштану срж или друге органе, као што су јетра или плућа.

Лечење не-Ходгкиновог лимфома

Лечење не-Ходгкиновог лимфома има за циљ уклањање рака и спречавање његовог ширења на друге органе. Лечење ће бити прилагођено стадијуму рака, узрасту и здравственом стању пацијента.

Пацијенти са споро напредујућим не-Ходгкиновим лимфомоминдолентни лимфом) ће се генерално подвргнути пажљивом праћењу без икаквог лечења. Лекар ће заказати редовне прегледе на неколико месеци како би пратио и уверио се да се рак не погоршава.

Ако је пацијентов не-Ходгкинов лимфом агресиван или се симптоми и тегобе погоршавају, лекар ће препоручити следеће методе лечења:

1. Хемотерапија

Хемотерапија је најчешће коришћени третман за не-Ходгкинов лимфом. Овај третман има за циљ да убије ћелије рака лековима.

Хемотерапија се понекад комбинује са кортикостероидним лековима да би се повећала њена ефикасност. Међутим, употреба кортикостероида је дозвољена само краткорочно.

2. Радиотерапија

Радиотерапија се обично користи за лечење не-Ходгкиновог лимфома у раној фази. Радиотерапија користи високе дозе зрачења, као што су рендгенски зраци или протони, да убије ћелије рака. Зрак је усмерен на део лимфног чвора који има ћелије рака.

3. Терапија моноклонским антителима

Овај третман користи лекове моноклонских антитела, као што је ритуксимаб, да повећа способност имуног система да уништи ћелије рака. Генерално, терапија моноклонским антителима ће се комбиновати са хемотерапијом.

Међутим, овај корак је ефикасан само за одређене врсте не-Ходгкиновог лимфома и треба га прилагодити према резултатима прегледа имунофенотип.

4. Трансплантација коштане сржи

Трансплантација коштане сржи се врши након хемотерапије и радиотерапије. У овој процедури, лекар ће трансплантирати здраве матичне ћелије коштане сржи у тело пацијента, како би тело пацијента поново изградило здрава бела крвна зрнца.

Компликације не-Ходгкиновог лимфома

Пацијенти са не-Ходгкиновим лимфомом који су прошли кроз процес лечења или су чак проглашени излеченим и даље имају ризик од компликација. Неке од компликација које се могу појавити су:

• Ослабљен имуни систем
• Неплодност или неплодност
• Појављује се још један рак
• Други здравствени проблеми, као што су болести срца, болести штитне жлезде или болести бубрега

Превенција не-Ходгкиновог лимфома

Узрок не-Ходгкиновог лимфома није јасно познат. Стога је и превенцију тешко урадити. Најбољи корак који се може предузети је избегавање фактора који могу повећати ризик од развоја ове болести, а то су:

• Немојте злоупотребљавати дроге нити имати сексуалне односе који су у опасности да изазову ХИВ/АИДС
• Користите заштитну опрему за рад, као што су маске и рукавице, ако радите у окружењу где постоји изложеност хемикалијама, као што су пестициди
• Редовно се консултујте са својим лекаром ако узимате имуносупресивне лекове како бисте избегли могуће нежељене ефекте
• Спроведите редовне здравствене прегледе ако имате аутоимуну болест да бисте утврдили напредак болести
• Уравнотежено се храните