Спинална туберкулоза је туберкулоза која се јавља изван плућа, тачније у кичми.Ова болест углавном инфицира кичму у средњем делу леђа.
Туберкулоза или туберкулоза (ТБ) кичме је такође позната као Поттова болест. Ово стање се може јавити код некога ко има или пати од плућне туберкулозе. Међутим, у неким случајевима, туберкулоза кичме може се јавити и код некога ко није раније имао туберкулозу.
Широм света, туберкулоза кичме чини 10-35% случајева туберкулозе ван плућа. Ово стање је класификовано као опасно, јер може изазвати тешка оштећења кичме и кичмене мождине. Као резултат тога, оболели могу доживети парализу или чак смрт.
Узроци туберкулозе кичме
Туберкулоза кичме се јавља када бактерије Мицобацтериум туберцулосис из плућа или других локација изван кичме шири се на кичму кроз крв. Ове бактерије затим нападају плоче или зглобове између пршљенова, узрокујући смрт зглобног ткива и оштећење кичме.
Туберкулоза кичме може се јавити код људи који не болују или имају туберкулозу других органа у историји. То је зато што бактерије туберкулозе могу бити у телу без изазивања симптома. Ово стање је познато и као латентна ТБ.
Пренос туберкулозе се углавном дешава прскањем пљувачке код оболелих од плућне туберкулозе који кијају или кашљу. Стога ће особа бити у већој опасности да добије туберкулозу кичме ако често комуницира са оболелима од туберкулозе.
Пацијенти са спиналном туберкулозом који немају плућну туберкулозу не могу да пренесу ову болест ваздушним путем. Међутим, до ширења може доћи ако је особа изложена крви или гноју из ране пацијента.
Постоји неколико фактора који могу повећати ризик особе да се зарази туберкулозом кичме, а то су:
- Живети у сиротињској четврти и загушеној области
- Живети у области са високом стопом случајева туберкулозе
- Интеракција са људима који су под високим ризиком од инфекције ТБ
- старост
- Пате од стања која узрокују смањен имуни систем, као што су ХИВ/АИДС, рак, узнапредовала болест бубрега и дијабетес
- Подвргавање лековима који изазивају ослабљен имуни систем, као што су хемотерапија, трансплантација органа и терапија имуносупресивима
- Пате од зависности од алкохола или користите илегалне дроге
- Брига о пацијентима који пате од ТБ инфекције
Симптоми кичмене туберкулозе
Присуство кичмене туберкулозе је тешко открити, јер ће се симптоми генерално појавити тек након што је инфекција довољно озбиљна или достигне узнапредовалу фазу. Понекад симптоми такође могу остати непримећени.
Пацијенти са туберкулозом кичме обично имају следеће симптоме:
- Бол у леђима који је усредсређен на једну област и временом се погоршава
- Укоченост у леђима
- Квржица или оток на леђима
- грбавац (кифоза)
Туберкулоза кичме такође може бити праћена општим симптомима туберкулозе, као што су:
- Умор
- Грозница
- Хладан зној
- Губитак апетита
- Губитак тежине
Пошто туберкулоза кичме може бити праћена плућном туберкулозом, могу се јавити и симптоми плућне туберкулозе као што су кашаљ и кратак дах.
Ако је туберкулоза кичме довољно тешка, појавиће се озбиљнији симптоми, као што су:
- Потешкоће у кретању или ходању, посебно код деце
- Кратки удови код деце
- Нервни поремећаји, као што су слабост мишића или парализа, утрнулост од струка надоле, пецкање и зрачење бола и синдром цауда екуина
- Деформитети кичме
- Главобоља, укоченост врата, грозница, због ширења туберкулозе на слузницу мозга
Иако ретка, туберкулоза кичме се такође може јавити у врату и изазвати симптоме као што су отежано гутање (дисфагија), промуклост (стридор), тортиколис и слабост мишића или утрнулост у рукама и стопалима.
Када ићи код доктора
Проверите са својим лекаром ако осетите било који од горе наведених симптома, посебно ако имате историју туберкулозе или се сумња да сте били изложени туберкулози од неког другог. Иако ови симптоми нису нужно узроковани туберкулозом кичме, неопходан је преглед код лекара да би се потврдила дијагноза.
Ако имате факторе ризика за туберкулозу кичме, препоручљиво је да вас прегледа лекар. Његов циљ је да открије присуство латентне туберкулозе у телу.
Дијагноза туберкулозе кичме
Да би дијагностиковао туберкулозу, лекар ће постављати питања у вези са симптомима. Лекар ће такође затражити медицинску историју пацијента и његове породице, како би сазнао могуће факторе ризика за туберкулозу кичме.
Након тога биће обављен детаљан физикални преглед који обухвата мерење телесне температуре и крвног притиска, преглед срца и плућа, преглед лимфних чворова и преглед кичме.
Да би се потврдила дијагноза туберкулозе кичме, биће спроведена истраживања ради откривања присуства бактеријске инфекције Мицобацтериум туберцулосис. Неке од ових провера су:
- Бактеријска култура, испитивањем узорака крви или спутума
- Биопсија, узимањем узорка инфицираног ткива
- Скенирање са рендгенским зрацима, ЦТ скенирањем или магнетном резонанцом како би се открили проблеми у кичми
- Тестови телесних течности за проверу инфекције, узимањем течности зглобова или плеуралне течности (у плућима) и цереброспиналне течности (у мозгу и кичми), ако се такође сумња на туберкулозу на овим локацијама
- ПЦР тест (полимеразе Ланчана реакција), да би се открио генетски материјал бактерије која изазива туберкулозу
- Имунолошки тестови, за откривање антитела против бактерија које изазивају туберкулозу узимањем узорака крви или телесних течности пацијента
Туберкулозу треба темељно лечити како би се откриле и пратеће болести које често прате туберкулозу. Због тога, пацијенти такође могу бити подвргнути скринингу за откривање ХИВ/АИДС-а или дијабетеса.
Лечење кичмене туберкулозе
Туберкулоза кичме се генерално може потпуно излечити правилним лечењем и што је раније могуће. С друге стране, ово стање може бити фатално ако се не лечи.
Лечење туберкулозе кичме има за циљ елиминисање туберкулозне инфекције и обнављање оштећења кичменог стуба. Следе неке од метода лечења које се могу користити за лечење туберкулозе кичме:
Дроге
Бактеријске инфекције које узрокују туберкулозу кичме могу се лечити антибиотицима који припадају антитуберкулозним лековима (ОАТ). Лечење ОАТ може трајати 9-12 месеци.
Типови антибиотика који се најчешће користе као антитуберкулозни лекови укључују:
- Рифампицин
- изониазид
- Етамбутол
- Пиразинамиде
Горе наведени третман мора се спроводити према правилима које је прописао лекар. Имајте на уму да антибиотике треба трошити чак и ако пацијент доживи побољшање симптома у првих неколико месеци. Уз добро придржавање лекова, шанса за опоравак пацијената са туберкулозом кичме је прилично добра.
С друге стране, неодговарајуће узимање лекова или прерано прекидање лечења може довести до тога да бактерије постану отпорне (отпорне) на лек. Као резултат, болест може напредовати и постати тежа и тежа за лечење.
У случајевима кичмене туберкулозе отпорне на лекове, горња комбинација лекова се више не може користити. Лечење треба да се спроводи јачим антибиотицима, као што су левофлоксацин, протионамид, амикацин или стрептомицин.
Горе наведени лекови се могу давати у облику оралне (пиће) или ињекције (ињекције), а ради се сваки дан. Код резистентне туберкулозе кичме, трајање примене лека може бити дуже, што је најмање 20 месеци.
Поред давања антитуберкулозних лекова, лекари могу да дају и кортикостероиде. Ови лекови имају за циљ смањење упале, ублажавање симптома и спречавање компликација.
Употреба помоћних средстава
Поред лекова, пацијенту ће се такође саветовати да носи гипс или протезу за кичму (стезник за кичму). Циљ је ограничити кретање тела пацијента. Обично се помоћна средства користе током прва 2-3 месеца лечења или док се кичма не стабилизује.
Операција
У тешким случајевима, хируршки захвати могу бити неопходни, посебно ако:
- Постоје неуролошки поремећаји, као што су парализа или слабост мишића
- Облик кичме се у великој мери променио и изазива бол
- Лечење лековима не даје добар одговор
Хируршки захват се изводи уклањањем оштећеног дела кичме (ламинектомија).
Компликације туберкулозе кичме
Туберкулоза кичме може изазвати неколико компликација, и то:
- Оштећење кичме које наставља да се погоршава све док се не заврши спајањем пршљенова један са другим
- Повреде кичмене мождине које изазивају трајне неуролошке поремећаје, као што су слабост мишића или чак парализа
- Отказивање јетре или отказивање бубрега
- Апсцес који се може проширити на мишиће око кичме, или чак даље у пределу бутина и изазвати отворену рану
- Ширење инфекције на слузницу мозга која може изазвати менингитис, или на слузницу срца која може повећати ризик од смрти
Превенција кичмене туберкулозе
Слично лечењу туберкулозе, вакцинација је главни метод за превенцију туберкулозе кичме. Прихваћена вакцина је вакцина Бациллус Цалметте-Гуеррин или БЦГ. Међутим, имајте на уму да је ова вакцина ефикаснија када се даје бебама него одраслима.
Поред тога, превенција ХИВ/АИДС-а такође може смањити ризик од развоја туберкулозе кичме. То је зато што је туберкулоза кичме склонија јављању код људи са ХИВ/АИДС-ом.
Ако имате активну (симптоматску) плућну туберкулозу, постоји неколико корака које можете предузети да спречите преношење на друге, а то су:
- Редовно узимајте лекове према правилима које вам је прописао лекар.
- Останите код куће првих неколико недеља лечења, али смањите контакт са укућанима.
- Покријте уста или носите маску када се састајете са другим људима или у јавности.
- Одложите марамицу која се користи за уклањање слузи тако што ћете је прво ставити у пластичну кесу.
- Уверите се да кућа има добру циркулацију ваздуха како бисте убрзали промену ваздуха у кући.
- Избегавајте превише интеракције и гужве са другим људима.