ЦАПД (континуирана амбулантна перитонеални дијализа) је метода дијализе која се изводи прошлост стомак. МОвај метод користи мембрана у трбушној дупљи (перитонеуму) која има велика површина и пуно васкуларног ткива као природни филтер када прошао поред отпада.
Дијализа је корисна за чишћење крви од метаболичких отпадних материја, електролита, минерала и вишка течности због смањене функције бубрега. Поред тога, дијализа такође може помоћи у контроли крвног притиска.
Припрема Пре ЦАПД
Од пацијента се захтева да се прво подвргне хируршком уметању катетера у трбушну дупљу. Овај катетер ће касније бити користан као место за улазак и излазак дијализне течности, која је стерилна течност за привлачење метаболичких отпадних супстанци, минерала, електролита и воде из тела.
У операцији уметања катетера, хирург ће направити мали рез (обично на страни испод пупка), након чега се пацијенту даје општа или локална анестезија. Из реза се убацује катетер док не дође до трбушне дупље (перитонеалне шупљине).
Након што је операција завршена, пацијент ће можда морати да остане преко ноћи. Међутим, већина је могла да оде право кући.
Иако се дијализа може урадити одмах након уметања катетера, катетер ће боље функционисати ако хируршка рана прво зацели, што је у року од 10-14 дана или до 1 месеца.
Медицинска сестра ће вас научити како да правилно размењујете течност и како да избегнете инфекцију. Након 1-2 недеље подвргавања ЦАПД-у уз помоћ медицинске сестре, пацијенти су обично у могућности да то ураде сами код куће.
Како се ради ЦАПД?
Пре свега, пацијент треба да стави врећу напуњену течношћу за дијализу на нивоу рамена. Течност се затим убацује у трбушну дупљу уз помоћ гравитације.
Након што дијализна течност потпуно уђе у трбушну дупљу, катетер треба затворити и пацијент може да се креће и обавља своје уобичајене дневне активности.
Након 4-6 сати течност за дијализу која садржи заостале супстанце може се исцедити из трбушне дупље, да би се потом испустила у тоалет или купатило. ЦАПД се може радити 3-6 пута дневно, са једним пуњењем течности пре спавања.
Предности ЦАПД-а
ЦАПД има скоро исту ефикасност као хемодијализа (ХД). Међутим, постоји неколико предности ЦАПД-а у поређењу са ХД-ом, укључујући:
- Нема драстичне промене у протоку крви која се обично дешава на хемодијализи, па је оптерећење срца и крвних судова мање.
- Користите мање дроге.
- Флексибилнији и независнији. Машинска дијализа се углавном ради у болници или центру за хемодијализу, док се ЦАПД може обавити било где све док је чиста. Поред тога, време потребно за размену течности није дуго, тако да и даље можете да обављате своје уобичајене активности, посао или путујете. Пре него што кренете на одредиште, проверите да ли је опрема потребна за замену течности спремна.
- Ограничења у храни и пићу нису тако строга као код пацијената на хемодијализи, јер се процес дијализе кроз стомак може обављати чешће.
- Функција бубрега може се одржати дуже.
- Нема потребе да добијете убод игле или иглу за ињекцију.
- Мање проблема за пацијенте са анемијом.
- Нижа стопа смртности.
- Ризик од развоја деменције је мањи.
Недостатак ЦАПД
ЦАПД није нужно прикладан за све пацијенте са затајењем бубрега. Стања која отежавају или онемогућавају дијализу кроз желудац су:
- Гојазност или прекомерна тежина.
- Имали сте операцију стомака неколико пута или имате велики хируршки ожиљак на стомаку.
- Болест киле, Кронова болест, улцерозни колитис, бактеријске инфекције Цлостридиум диффициле, рак дебелог црева и болест јетре у завршној фази са асцитесом.
- Присуство рупе или стоме у абдомену (илеостомија или колостомија).
- Немогућност бриге о себи или ограничена помоћ других.
ЦАПД ризик
Иако заправо све методе дијализе имају ризике или нежељене ефекте, постоје неки услови који су склонији да се појаве због ЦАПД, као што су:
1. Хернија
Присуство рупа у трбушним мишићима где је катетер уметнут и притисак из трбушне дупље услед течности за дијализу могу изазвати појаву киле близу пупка, препона или близу места уметања катетера.
2. Повећање телесне тежине и ниво шећера у крви
Течности за дијализу садрже шећер који тело може да апсорбује, што пацијенте доводи у опасност од повећања телесне тежине и дијабетеса.
3. Повећани стомак
Све док је течност за дијализу у стомаку, стомак се може повећати и осећати се као да је надувен или пун. Међутим, генерално не до те мере да изазива бол.
4. Проблеми са варењем
Пацијенти који се подвргавају ЦАПД-у имају већу вероватноћу да ће доживети проблеме са варењем, као што су болест рефлукса киселине (ГЕРБ), жгаравица (диспепсија), опструкција црева (блокада црева) или цревне адхезије, него пацијенти који су подвргнути хемодијализи.
5. Инфекција
Најозбиљнија компликација је инфекција. Инфекција се може јавити на кожи око места уметања катетера или у трбушној дупљи (перитонитис) услед уласка клица кроз катетер.
Симптоми инфекције коже укључују црвенило, гној, оток и осетљивост на излазу катетера. Док перитонитис може изазвати симптоме као што су:
- Бол у стомаку
- Грозница
- Мучнина и повраћање
- Употребљена течност за дијализу је замућена
- Катетер је као гурнут из стомака
Дијализа може помоћи у смањењу притужби и продужити животни век, али не може да лечи отказивање бубрега. Консултујте се са специјалистом интерне медицине о избору одговарајуће методе дијализе за вас, укључујући ЦАПД, узимајући у обзир предности и недостатке.
Написао:
др. Мајкл Кевин Роби Сетјана