Инсталација Централни венски катетери (ЦВЦ) је поступак сличан инфузији, али у великој вени. Ова процедура се спроводи за дуготрајно лечење које је ризично када се спроводи редовном инфузијом, од којих је једна је примена лекова за хемотерапију.
Инсталација ЦВЦ-а се врши уметањем катетера у велики крвни суд, а затим се усмерава у централну вену која носи крв у срце. Уградња ЦВЦ се врши код пацијената који су на дуготрајном лечењу, јер катетер може дуго да остане у телу.
Код дуготрајног лечења, нутриционистички унос и лекови се не могу давати путем ИВ, јер се инфузија ради само неколико дана и захтева честе промене игле. Ово може оштетити крвне судове ако се настави.
На основу површине уградње и издржљивости, ЦВЦ се дели на три типа, и то:
- ПИЦЦлинија: монтира се на унутрашњу руку и користи се неколико недеља до неколико месеци.
- Туннелед ЦВЦ: монтиран на сандук, месецима до годинама употребе.
- Субкутана лука: трајно уграђен у грудни кош, хируршким захватом.
Индикација Централни венски катетери
Уградња ЦВЦ-а се врши само под одређеним условима, обично условима који захтевају поновљен или дуготрајан приступ крвним судовима, као и условима који представљају ризик од повреде крвних судова само редовним инфузијама. Неки примери ових услова су:
- Узимање крви ће се вршити много пута.
- Примена лекова за хемотерапију.
- Дијализа или хемодијализа.
- Трансфузија крви.
- Нутритивна инфузија.
- Примена више од једне врсте лека у исто време.
Поред тога, ЦВЦ или централни венски катетер се такође поставља када лекар жели да провери притисак у великим крвним судовима и као улазна тачка за пејсмејкер. ЦВЦ се такође често инсталира када неко буде примљен на интензивну негу.
Упозорење о инсталацији Централни венски катетери
Пацијенти са поремећајима згрушавања крви, на пример због малог броја тромбоцита (тромбоцитних ћелија), морају да буду опрезни јер уградња ЦВЦ-а постоји ризик да изазове крварење. Инсталација ЦВЦ код пацијената са сепсом такође може погоршати доживљену инфекцију.
Да бисте били сигурни, разговарајте са анестезиологом о предностима и ризицима уметања ЦВЦ-а пре него што се изврши ова процедура.
Пре инсталације Централни венски катетери
Лекар ће урадити тестове крви како би се уверио да пацијент нема поремећај згрушавања крви. Затим ће се од пацијента тражити да пости 4-6 сати пре уметања ЦВЦ-а.
Процедура инсталације Централни венски катетери
Лекар ће очистити и стерилисати део коже где ће бити уметнут катетер, а затим убризгати локални анестетик у то подручје.
Након рада анестетика, катетер ће се уз помоћ ултразвука убацити у велики крвни суд како би се спречило клизање катетера. Затим ће катетер бити причвршћен за кожу помоћу шавова или залепљен посебним лепком.
Када се катетер угради, простор где се катетер убацује поново ће бити очишћен и прекривен стерилном газом, док ће спољни крај катетера бити повезан са инфузионом цевчицом која је повезана са леком који се даје. Спољни крај катетера такође може бити прекривен стерилном газом када се не користи.
Пре употребе катетера, лекар ће извршити рендгенски преглед како би се уверио да је катетер у правом положају. Ово је да би се спречило да лек уђе у погрешну вену.
Након инсталације Централни венски катетери
Након инсталације ЦВЦ-а, потребно је узети у обзир следеће ствари, посебно ако је ЦВЦ још увек инсталиран када се пацијент врати из болнице:
- Подручје где је постављен катетер биће болно 1-2 недеље, али то је нормално.
- Увек оперите руке пре него што додирнете спољашњи крај катетера и увек покријте то подручје стерилним завојем.
- Уверите се да је врх катетера сув како бисте спречили инфекцију и покријте га водоотпорним материјалом када се купате.
- Завој мењајте једном недељно, а промените га одмах када се покваси или запрља. Медицинска сестра ће вас научити како да правилно промените завој.
- Испирите конектор свакодневно да бисте спречили стварање крвних угрушака, убризгавањем лека за разређивање крви, као што је хепарин.
- Подесите подсетник да не заборавите да промените завој или промените катетер како се време приближава.
- Не бавите се спортом који укључује физички контакт, као што је фудбал.
Ризици и компликације инсталације Централни венски катетери
Иако ретко, уметање ЦВЦ може довести до бројних компликација. Компликације могу настати због грешака приликом постављања ЦВЦ-а, или због лоше неге катетера. Неке од ових компликација су:
- Блокада на врху катетера.
- Катетер клизи из положаја.
- Згрушавања крви.
- Модрице, крварење или инфекција у пределу где је катетер убачен.
- Поремећаји срчаног ритма, али само привремени.
- Акумулација течности у грудној шупљини.