Поремећај киселинско-базне равнотеже је стање када су нивои киселине и базе у крви неуравнотежени. Ово стање може ометати рад различитих органа.
Нивои киселинске базе (пХ) у крви се мере на пХ скали, од 1-14. Нормални пХ вредности крви се крећу од 7,35 до 7,45. Крв особе се сматра превише киселом ако је пХ мањи од 7,35. Ово стање се назива ацидоза. У међувремену, крв са пХ вредношћу већом од 7,45 се категорише као превише алкална или се назива алкалоза.
Врсте поремећаја ацидо-базне равнотеже
На ацидо-базну равнотежу утиче функција плућа. Људи удишу кисеоник и избацују га у облику угљен-диоксида (ЦО2). ЦО2 је кисела супстанца, тако да ће количина ЦО2 која излази утицати на пХ равнотежу крви, тако да може изазвати ацидозу или алкалозу. Ацидоза и алкалоза узрокована поремећајима плућа или дисања познате су као респираторна ацидоза и респираторна алкалоза.
Ацидоза и алкалоза се такође могу јавити када производња киселинске базе у телу није избалансирана или се такође може јавити због тога што бубрези не могу да уклоне вишак киселине или базе из тела. Ацидоза и алкалоза које се јављају као резултат два горе наведена стања називају се метаболичка ацидоза и метаболичка алкалоза.
Симптоми поремећаја ацидобазне равнотеже
Симптоми поремећаја ацидо-базне равнотеже зависе од врсте поремећаја. У наставку ће бити детаљније објашњени симптоми сваког од ових поремећаја.
респираторна ацидоза
Респираторна ацидоза се може јавити изненада (акутна) или дуготрајна (хронична). Генерално, хронична респираторна ацидоза не изазива никакве симптоме. Међутим, у неким случајевима, пацијенти могу доживети губитак памћења, поремећај сна и промене личности.
Док код акутне респираторне ацидозе, почетни симптоми су главобоља, анксиозност, немир, конфузија и замагљен вид. Ако се не лечи одмах, могу се појавити други симптоми као што су слабост, кратак дах, смањена свест, до коме.
Метаболичка ацидоза
Симптоми метаболичке ацидозе су прилично разноврсни. Неки људи који пате од овог стања углавном имају мирис воћа. Ови симптоми су знаци дијабетичке кетоацидозе или метаболичке ацидозе која се јавља код пацијената са дијабетесом. Дијабетичка кетоацидоза је опасно стање које може ометати функцију јетре и бубрега.
Остали симптоми метаболичке ацидозе укључују:
- Диззи
- Главобоља
- Смањен апетит
- Лако поспан
- Лако се умори
- Дишите брзо и дубоко
- Број откуцаја срца се повећава
респираторна алкалоза
Чест симптом респираторне алкалозе је пребрзо или предубоко дисање. Ово стање је познато као хипервентилација. Други симптоми који се могу јавити због ниског нивоа угљен-диоксида у крви укључују:
- Диззи
- Надувена
- Сува уста
- Грчеви мишића у рукама и стопалима
- пецкање
- Бол у грудима
- Тешко дисати
- Поремећаји срчаног ритма
Метаболичка алкалоза
Пацијенти са метаболичком алкалозом углавном доживљавају хиповентилацију, што је стање када пацијент дише преспоро или превише плитко. Ово стање доводи до прениског нивоа кисеоника у крви. С друге стране, ниво угљен-диоксида у телу се повећава.
Хипокалемија, или низак ниво калијума у крви, такође често прати метаболичку алкалозу. Због тога пацијенти могу искусити симптоме као што су лагани замор, болови у мишићима, често мокрење (полиурија) и поремећаји срчаног ритма (аритмије).
Остали симптоми код људи са метаболичком алкалозом укључују плаву кожу или нокте, кратак дах, грчеве и грчеве мишића и раздражљивост.
Узроци поремећаја ацидобазног баланса
Свака врста поремећаја киселинско-базне равнотеже, узрокована различитим условима. Респираторна ацидоза и респираторна алкалоза су узроковане поремећајима плућа. У међувремену, метаболичка ацидоза и метаболичка алкалоза су изазване проблемима са бубрезима.
У наставку ће бити објашњени узроци сваке врсте поремећаја ацидобазне равнотеже.
респираторна ацидоза
Респираторна ацидоза је узрокована болешћу плућа или другим стањима која утичу на функцију плућа за уклањање угљен-диоксида (ЦО2). Другим речима, респираторна ацидоза настаје када тело може да се ослободи само мале количине ЦО2. Бројни услови могу изазвати хроничну респираторну ацидозу, укључујући:
- астма.
- Хронична опструктивна болест плућа.
- Едем плућа.
- Поремећаји нервног система и мишића, на пример Мултипла склероза и мишићна дистрофија.
- Друга стања која ометају дисање особе, као што су гојазност или сколиоза.
Док је акутна респираторна ацидоза генерално узрокована неколико стања, као што су:
- Срчани застој.
- Болести плућа, као што су астма, пнеумонија и емфизем.
- Слабост респираторних мишића.
- Постоји блокада у респираторном тракту.
- Предозирање седативима.
Метаболичка ацидоза
Метаболичка ацидоза настаје када тело производи превише киселине или када бубрези могу да излуче само малу количину киселине у урину. Метаболичка ацидоза је подељена на неколико типова, и то:
- Дијабетичка ацидоза. Дијабетичка ацидоза или дијабетичка кетоацидоза настаје када телу недостаје инсулин, па се масти разлажу уместо угљених хидрата. Разлагање ових масти доводи до повећања киселих кетона у крви. Ово стање је чешће код пацијената са неконтролисаним дијабетесом типа 1.
- Хиперхлоремична ацидоза. Хиперхлоремична ацидоза је узрокована недостатком натријум бикарбоната у телу. Ово стање може бити узроковано дијарејом
- Млечна ацидоза. Ово стање се јавља када тело има превише млечне киселине. Лактацидоза може бити узрокована конзумацијом алкохола (алкохолна кетоацидоза), раком, срчаном инсуфицијенцијом, нападима, отказивањем јетре, ниским нивоом шећера у крви, недостатком кисеоника и прекомерним вежбањем.
Поред наведених стања, метаболичку ацидозу могу изазвати и болест бубрега, тешка дехидрација и тровање аспирином.
респираторна алкалоза
Респираторна алкалоза је генерално узрокована хипервентилацијом, што је стање када особа дише пребрзо или предубоко. Хипервентилација може бити узрокована осећајем панике и анксиозности. Друга стања која могу изазвати респираторну алкалозу су:
- Висока температура
- Бити у висоравни
- Болест плућа
- обољење јетре
- Недостатак кисеоника
- Тровање салицилатом
Метаболичка алкалоза
Метаболичка алкалоза се јавља када телу особе недостаје киселина или вишак базе. Неке ствари које могу изазвати ово стање су:
- Продужено повраћање, због чега телу недостаје електролита.
- Прекомерна употреба диуретичких лекова.
- Болести надбубрежне жлезде.
- Употреба лаксатива и лекова за чир (антациди).
Дијагноза поремећаја ацидо-базне равнотеже
Постоји неколико метода испитивања за дијагнозу поремећаја ацидо-базне равнотеже, укључујући:
Анализа гасова у крви
Овај преглед се ради узимањем узорка крви пацијента кроз артерију у зглобу, руци или препонама. Анализа гасова у крви мери низ елемената који утичу на ацидо-базну равнотежу, укључујући:
- пХ крви
Ниво ацидо-базне равнотеже се сматра нормалним када је пХ крви у опсегу од 7,35 до 7,45. Ниво пХ који је мањи од 7,35 сматра се превише киселим.
- Бикарбонат
Бикарбонат је хемикалија која функционише за балансирање нивоа киселина и база. Нормални нивои бикарбоната крећу се од 22-28 мЕк/Л.
- Засићење кисеоником
Засићеност кисеоником је мера нивоа кисеоника који хемоглобин преноси у црвеним крвним зрнцима. Нормалне вредности засићености кисеоником (СаО2) крећу се од 94-100 процената.
- Парцијални притисак кисеоника
Парцијални притисак кисеоника (ПаО2) је мера притиска кисеоника раствореног у крви. Ова мера одређује колико добро кисеоник тече из плућа у крв. Нормалан ПаО2 је у опсегу од 75-100 ммХг.
- Парцијални притисак угљен-диоксида
Парцијални притисак угљен-диоксида (ПаЦО2) је мера притиска ЦО2 раствореног у крви. Ова мера одређује колико добро ЦО2 излази из тела. Нормална вредност ПаЦО2 је у опсегу од 38-42 ммХг.
Метаболички тест крви
Тест крви за откривање метаболичких абнормалности се ради узимањем узорка крви пацијента кроз вену на шаци или руци. Осим што се користи за мерење пХ вредности крви, овај тест такође мери бројне хемијске елементе у крви као што су шећер у крви, протеини, калцијум и електролити.
Преглед плућа
Код пацијената за које се сумња да имају респираторну ацидозу, лекар ће урадити рендгенски снимак грудног коша да види стање плућа. Поред рендгенских снимака грудног коша, лекари могу да изврше тестове функције плућа као што су спирометрија и плетизмографија. Спирометрија је преглед којим се мери количина удахнутог и издахнутог ваздуха. Док плетизмографија има за циљ мерење запремине ваздуха у плућима.
Поред испитивања узорака крви, поремећаји ацидо-базне равнотеже могу се дијагностиковати и тестом урина (уринализом). Анализом урина то може бити знак промене киселинско-базног нивоа код пацијената.
Лечење поремећаја ацидо-базне равнотеже
Лечење поремећаја ацидо-базне равнотеже зависи од врсте поремећаја.
респираторна ацидоза
Једна од метода лечења респираторне ацидозе је лековима, који укључују:
- Антибиотици, за лечење инфекција.
- Бронходилататори, за проширење дисајних путева.
- Диуретици, за смањење вишка течности у срцу и плућима.
- Кортикостероиди, за смањење упале.
Респираторна ацидоза се такође може лечити методом тзв континуирани позитиван притисак у дисајним путевима (ЦПАП). У овој терапији, од пацијента ће се тражити да носи маску преко носа и/или уста. Затим, машина повезана са маском, струјиће ваздух под позитивним притиском у респираторни тракт.
Метаболичка ацидоза
Лечење метаболичке ацидозе зависи од основног узрока, укључујући:
- Инфузија натријум бикарбоната код хиперхлоремичне ацидозе.
- Ињекција инсулина код пацијената са дијабетичком ацидозом.
- Давање заменских телесних течности ињекцијом.
- Детоксикација код ацидозе која доживљава тровање лековима или алкохолом.
Пацијентима са лактацидозом, лекари могу да дају суплементе или ињекције бикарбоната за замену телесних течности. Такође се могу дати кисеоник или антибиотици, у зависности од основног узрока.
респираторна алкалоза
Код респираторне алкалозе изазване хипервентилацијом, лекар може саветовати пацијента да удише угљен-диоксид. Прво издахните у папирну кесу. Затим, раније удахните угљен-диоксид у врећици. Поновите овај корак неколико пута. Ова метода може помоћи у повећању нивоа угљен-диоксида у крви.
Имајте на уму да горњу методу треба користити само ако је лекар потврдио да је хипервентилација последица поремећаја ацидо-базне равнотеже. Ако први пут осетите ове симптоме, препоручује се да одмах потражите медицинску помоћ у болници.
Метаболичка алкалоза
Лечење метаболичке алкалозе зависи од основног узрока. У неким случајевима, лекар може прописати следеће врсте лекова:
- Диуретици инхибитори карбоанхидразе, као нпр ацетазоламид.
- Диуретици који штеде калијум као нпр спиронолактон.
- АЦЕ инхибитори, као нпр каптоприл и лизиноприл.
- Кортикостероиди, као нпр дексаметазон.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као нпр ибупрофен.
Компликације поремећаја ацидобазне равнотеже
Нездрављена ацидоза може довести до бројних компликација. Између осталих су:
- Камен у бубрегу
- Инсуфицијенција бубрега
- болест костију
- Процес раста и развоја је отежан
- Отказивање респираторног система
- Шок
Као и ацидоза, нелечена алкалоза може довести до бројних компликација, укључујући:
- Поремећаји срчаног ритма (аритмије)
- Поремећаји електролита, посебно хипокалемија
- Кома
Превенција поремећаја ацидо-базне равнотеже
Ацидоза се не може у потпуности спречити. Међутим, постоје кораци које можете предузети да смањите ризик. Превенција зависи од врсте ацидозе која се доживљава, као што ће бити објашњено у наставку.
Превенција респираторне ацидозе:
- Престаните пушити да бисте спречили оштећење плућа.
- Одржавајте идеалну телесну тежину, јер гојазност (вишак тежине) може отежати дисање.
Превенција метаболичке ацидозе: Алкалоза се може спречити одржавањем хидратације тела и здравом исхраном. Одабир хранљиве хране са високим садржајем калијума може помоћи у спречавању недостатака електролита. Примери намирница са високим садржајем калијума су спанаћ, пасуљ, банане и шаргарепа. У међувремену, да бисте спречили дехидрацију, препоручује се да урадите следеће: Посебно код респираторне алкалозе, превенција се може урадити лечењем узрока хипервентилације, као што су стрес и паника. Међу њима са медитацијом, вежбама дисања или редовним вежбама.