Неурогени шок је стање када крв не може нормално да тече у телесна ткива због оштећења нервног система. Ако се не лечи, неурогени шок може бити фаталан. Због тога је потребна рана идентификација и хитан третман.
Неурогени шок, такође познат као вазогени шок, обично се јавља као резултат повреде кичмене мождине. Повреда узрокује оштећење симпатичке функције нервног система, функције која регулише рад срца, крвни притисак и дисање.
Ако симпатички нервни систем не може правилно да функционише, крвни притисак у телу може драстично пасти (шок) тако да циркулација крви у целом телу није оптимална. Као резултат, долази до оштећења различитих телесних ткива.
Узроци неурогеног шока
Неурогени шок настаје услед оштећења нервног система који изазива поремећаје у симпатичкој функцији. Симпатички нервни систем функционише тако да ојача откуцаје срца, повећа крвни притисак и проток и прошири респираторни тракт.
Када симпатички нервни систем не функционише, крвни судови су проширени тако да нису у стању да подстакну проток крви у целом телу. Ово узрокује смањење крвног притиска, што је праћено смањењем дотока крви у ћелије, ткива и органе.
Оштећење нервног система је углавном узроковано повредом или траумом кичмене мождине. Траума може бити последица прострелних рана, саобраћајних несрећа или спортских повреда.
Повреде кичмене мождине које изазивају неурогени шок могу се поделити у две врсте, и то:
- Примарна повреда кичмене мождине, што је оштећење нервног система које се јавља убрзо након повреде
- Секундарна повреда кичмене мождине, која је оштећење нервног система које се јавља сатима или данима након повреде
Поред повреде кичмене мождине, неколико других стања или болести које такође могу изазвати неурогени шок су:
- Употреба лекова који утичу на функцију симпатикуса
- Недостатак кисеоника у мозгу, на пример због можданог удара
- Субарахноидално крварење
- Менингитис (запаљење слузнице мозга)
Иако веома ретко, неурогени шок такође може бити последица нападаја код епилепсије, Гуиллаин-Барреовог синдрома и можданих хернија. Неке процедуре у близини кичме, као што је операција или примена анестезије, такође могу изазвати неурогени шок.
Симптоми неурогеног шока
Неурогени шок је хитна ситуација коју карактерише истовремени пад виталних знакова, и то:
- Смањен крвни притисак (систолни притисак <100 ммХг)
- Смањен број откуцаја срца (пулс <60 откуцаја у минути)
- Смањење телесне температуре (температура <36,5°Ц)
Ове знакове обично прате следећи симптоми:
- Диззи
- Мучнина
- Повраћати
- празан поглед
- Несвестица
- Прекомерно знојење
- Нервозан
- бледа кожа
У тежим стањима, оболели могу имати и друге симптоме, као што су:
- Тешко дисати
- Бол у грудима
- Слабост
- Плаве усне и прсти (цијаноза)
- Пулс је тешко осетити
- Дрхтање
Када ићи код доктора
Потражите хитну медицинску помоћ ако осетите симптоме неурогеног шока као што је горе поменуто, на пример ако имате повреду кичме праћену мучнином или вртоглавицом и болом у грудима.
Важно је запамтити, немојте чекати да се симптоми погоршају. Неурогени шок је опасно стање и може бити фаталан, па је неопходно лечење што је раније могуће.
Дијагноза неурогеног шока
Неурогени шок је хитно стање које се мора одмах лечити како би се избегле фаталне последице. Дијагноза се поставља брзо тражењем историје догађаја пре појаве шока и брзим прегледом виталних знакова. Након тога ће се спроводити хитно лечење док се стање пацијента не стабилизује.
Након што се стање пацијента стабилизује, лекар ће извршити додатна испитивања како би се утврдио узрок неурогеног шока, као што су:
- ЦТ скенирање, да се види стање кичме и открије крварење или друга оштећења
- МРИ, да бисте видели стање кичмене мождине или мозга да бисте видели било какве абнормалности
Третман неурогеног шока
Неурогени шок се мора одмах лечити како би се избегло трајно оштећење органа. Хитно лечење има за циљ стабилизацију виталних знакова пацијента, као што су крвни притисак, број откуцаја срца и дисање, и избегавање даљих повреда или оштећења.
Код неурогеног шока изазваног повредом кичмене мождине, лечење почиње минимизирањем промена у положају тела пацијента или уопште имобилизацијом пацијента. Ово има за циљ да спречи даље оштећење нервног система.
Ако је потребно, лекар ће извршити следеће радње:
- Причврстите потпору за дисајне путеве пацијента и обезбедите подршку кисеоником
- Повећајте крвни притисак давањем интравенских течности и лекова за сужавање крвних судова, као што је допамин, норепинефрин, епинефрини вазопресин
- Повећајте број откуцаја срца давањем лека атропином.
Даље лечење биће спроведено након што се утврди узрок неурогеног шока. Код неурогеног шока изазваног траумом кичме, операција кичме ће се извршити како би се поправило оштећење повређене кичмене мождине.
Компликације неурогеног шока
Неурогени шок може проузроковати трајно оштећење органа или ткива тела који не добијају адекватан доток крви. Ово се може десити истовремено у свим органима тако да може изазвати смрт.
Превенција неурогеног шока
Најбољи начин да се спречи неурогени шок је избегавање основног узрока. Један од начина који се може учинити је да се спречи повреда кичмене мождине, на пример:
- Возите опрезно, на пример да увек носите појас и не возите када сте пијани или поспани
- Увек проверите дубину воде пре него што скочите у воду
- Избегавајте ризик од пада
- Водите рачуна када вежбате, на пример тако што ћете носити одговарајућу заштиту