Спина бифида је урођени дефект који настаје услед поремећаја формирања неуралне цеви током бебине материце. Ово узрокује појаву празнина у пршљенима.
Нервни систем се развија из диска ћелија дуж задње стране ембриона. У првом месецу трудноће, крајеви ових дискова се увијају, затварају и формирају нервну цев. Временом ће се ова нервна цев развити у мозак и нервни систем у кичми.
Када је овај процес поремећен, долази до дефекта неуралне цеви (дефекти неуралне цеви) може доћи. Спина бифида је један од најчешћих типова дефеката неуралне цеви, при чему се неки од пршљенова фетуса не затварају у потпуности и стварају празнине.
Различите врсте спина бифида
Спина бифида је ретка. Ова болест се може поделити у три групе на основу величине насталог јаза, и то:
Спина бифида оццулта
Спина бифида оццулта је најблажи тип спина бифиде јер су празнине које се појављују у пршљенима мале. Спина бифида углавном не утиче на рад нерава тако да њену појаву ретко примећују оболели.
Менингоцеле
Менингоцела је спина бифида са расцепима на већим пршљеновама. У овом стању, заштитна мембрана кичмене мождине вири из процепа, формирајући кесицу на леђима бебе.
Врећица која излази кроз отвор у кичменом стубу обично садржи течност кичмене мождине без нервних влакана, па оболели можда не осећа одређене тегобе.
Миеломенингоцеле
Мијеломенингоцела је најтежа врста спина бифиде. У овом стању, врећа која излази из кичменог расцепа садржи течност и део кичмене мождине. Жалбе и симптоми који се појављују зависиће од локације и нивоа оштећења кичмене мождине.
Ако је оштећена кичмена мождина која регулише функцију мокрења, могу се појавити поремећаји мокрења. У тежим случајевима може доћи до потпуне слабости или парализе удова, праћених сметњама у мокрењу.
Симптоми спина бифиде
Симптоми спина бифиде варирају у зависности од врсте. Спина бифида оццулта ретко изазива симптоме јер не захвата кичмену мождину. Знаци спина бифида оццулта су видљиви чуперци длаке на леђима новорођенчета или мале рупице у доњем делу леђа новорођенчета.
За разлику од спина бифида оццулта, појаву менингоцеле и мијеломенингоцеле карактерише присуство кесице која вири из бебиних леђа. Код менингоцеле, ова врећа има танак слој коже. Код миоменингоцеле, ова кеса се може појавити без слоја коже тако да се течност и нервна влакна у њој могу одмах видети.
Поред присуства кесице на леђима бебе, новорођенчад са мијеломенингоцелом такође може имати следеће симптоме:
- Уопште није могао да помери ноге.
- Ненормалан облик ногу, кукова или кичме.
- Имају нападе.
- Има проблема са мокрењем.
Када ићи код доктора
Ако нађете новорођенче са одређеним горе наведеним симптомима, лекар ће одмах прописати лечење.
Такође се саветује да имате редовне прегледе код свог лекара када планирате да затрудните и током трудноће. Обавезно потражите савет и обавестите свог лекара о својој историји болести, лековима, витаминима и суплементима које требате или узимате током трудноће.
Редовне прегледе код лекара од рођења до детињства. Бебе треба поново прегледати код лекара 3. и 5. дана након рођења и сваких 1-2 месеца након тога до 2 године. Ово може помоћи да се прати раст и развој бебе, као и да се открију поремећаји који се могу појавити.
Узроци спине бифиде
Спина бифида је узрокована недовољно развијеном неуронском цеви или се не затвара правилно током трудноће. Чак и тако, није познато тачно зашто се то може догодити.
Постоји неколико фактора за које се сматра да повећавају ризик да мајка роди бебу са спина бифидом, укључујући:
- Имате недостатак фолне киселине. Фолна киселина је веома важан витамин за развој фетуса.
- Имати породичну историју спина бифиде.
- Имати историју узимања лекова против нападаја, као што је валпроична киселина.
- Пате од дијабетеса или гојазности.
- Доживљавање хипертермије у раним недељама трудноће.
Дијагноза спина бифиде
Спина бифида се може открити током трудноће или након рођења бебе. Начини који се могу урадити укључују:
Дијагноза током трудноће
Постоји низ тестова који могу помоћи вашем лекару да потврди спина бифиду или урођене дефекте током трудноће, укључујући:
- Тест крви
Лекари могу да провере ниво АФП-а (алфа-фетопротеина) садржаног у крви трудница. АФП је протеин који производи фетус. Висок ниво АФП-а у крви трудница може указивати на то да фетус има потенцијал да има дефекте неуралне цеви, као што је спина бифида.
- ултразвук (ултразвук)
Визуелно скенирање фетуса ултразвуком може помоћи у откривању спина бифиде. Кроз овај тест, лекар може видети структурне абнормалности у телу фетуса. На пример, јаз у пршљенима је преширок или постоји кврга у кичми.
- Амниоцентеза
Амниоцентеза је поступак узимања узорка плодове воде. У овом тесту ће се проценити нивои АФП-а. Висок ниво АФП-а указује на пуцање коже око бебине кесе. Ово може бити знак спина бифиде или других урођених мана.
Детекција након рођења бебе
Понекад се спина бифида не открива све док се беба не роди. Можда зато што се труднице рутински не подвргавају пренаталној нези или зато што нема абнормалности у кичми фетуса током ултразвучног прегледа.
Преглед беба које су рођене може се обавити директним посматрањем симптома. Затим, да би се потврдила дијагноза и озбиљност стања, беби се може извршити скенирање, на пример рендгенским зрацима или магнетном резонанцом.
Посебно за спина бифида оццулта, ово стање може остати непримећено све до детињства, чак и одраслог доба. Ова ситуација се углавном остварује само када пацијент ради рендгенске снимке или друге снимке из одређених медицинских разлога.
Лечење спина бифиде
Лечење спина бифиде има за циљ да смањи ризик од компликација и побољша квалитет живота оболелог. Хирургија је први избор за лечење спина бифиде. Овај корак руковања се може урадити пре или након рођења бебе. Ево објашњења:
Операција пре рођења бебе
Ова операција се мора урадити пре 26. недеље трудноће. Операција се изводи хируршким захватом материце након чега се затвара празнина у нервима и кичменој мождини фетуса.
Сматра се да овај метод руковања има најмањи потенцијал за урођене дефекте. Упркос томе, ова операција има ризик да се беба роди пре времена. Да бисте били сигурни, пажљиво разговарајте са својим лекаром пре него што урадите ову процедуру.
Операција након рођења бебе
Операција се мора обавити у року од 48 сати од рођења бебе. Операција се изводи враћањем кичмене течности, нерава и ткива на њихово право место, а затим затварањем јаза у кичменом стубу.
Код мијеломенингоцеле, уметање схунт могуће учинити. Схунт су цеви у облику цеви које се постављају у мозак да одводе и усмеравају цереброспиналну течност на друге локације у телу, као што је кичма. Ово има за циљ да спречи накупљање течности у мозгу (хидроцефалус).
Нега после операције
Постоперативно праћење обично је потребно и пацијентима са спина бифидом, посебно код мијеломенингоцеле. То је зато што је оштећење нерва већ дошло и не може се излечити. Ови третмани укључују:
- Операција враћања ногу, кукова или кичме у њихов правилан положај.
- Терапија која помаже пацијентима да се прилагоде свакодневном животу, на пример радном терапијом и физиотерапијом.
- Употреба помагала за кретање, као што су штапови или инвалидска колица, како би се олакшале активности пацијента.
- Лечење поремећаја уринарног и дигестивног тракта било лековима или операцијом.
- Операција кичмене мождине за расплетање кичмених нервних завршетака који су омотани око подручја кичме.
Шансе за успешно лечење спина бифиде су веома велике. Према истраживањима, око 90% беба са спина бифидом може да расте и добро живи у одраслом добу.
Компликације спина бифиде
Блага спина бифида, као што је спина бифида оццулта, генерално не изазива компликације или узрокује само благи физички инвалидитет. Међутим, спина бифида је прилично озбиљна и не лечи се одмах може изазвати компликације као што су:
- Слабост мишића до парализе.
- Дефекти костију, укључујући сколиозу, дислокацију кука, скраћивање дужине мишића и деформитете зглобова.
- Поремећаји и проблеми са пражњењем црева и процесом мокрења.
- Акумулација течности у шупљини мозга (хидроцефалус).
- Структурне абнормалности мозга или лобање, као што је Цхиари малформација типа 2.
- Инфекција ткива које облаже мозак (менингитис).
- Кашњење у учењу.
Превенција спина бифиде
Главни корак у спречавању спина бифиде је добијање довољно фолне киселине, посебно када планирате да затрудните и током трудноће. Препоручена доза фолне киселине је 400 микрограма дневно.
Труднице могу да задовоље ову потребу узимањем суплемената фолне киселине и повећањем потрошње хране богате овим витамином, као што су пасуљ, жуманца, броколи, спанаћ, тестенина, пиринач и хлеб.
Поред тога, предузмите низ превентивних корака у наставку:
- Имајте редовне прегледе код лекара приликом планирања трудноће и током трудноће.
- Спроведите редовне здравствене прегледе ако вам је дијагностикован дијабетес и гојазност.
- Избегавајте активности које се прегревају током трудноће, као што су топле купке и сауне.