Царски рез је медицинска процедура која има за циљ уклањање бебе кроз рез на мајчином стомаку и материци, који се обично прави тачно испод линије струка.
У већини случајева, царски рез се ради под епидуралном анестезијом или спиналном анестезијом где мајка може да остане свесна током операције. Већина мајки које се подвргну царском резу могу ићи кући из болнице 3 до 5 дана након хируршког захвата. Међутим, за потпуни опоравак потребна је редовна кућна нега и редовни прегледи код гинеколога у периоду од отприлике месец дана.
Индикације за царски рез
Царски рез се може урадити ако мајка жели да се породи хируршким (елективним) или као хитна мера када лекар сматра да је трудноћа мајке превише ризична да би се породила нормално. Ваш лекар може размотрити царски рез у неколико стања, као што су:
- Фетус не добија довољно кисеоника и хранљивих материја, па се мора испоручити што је пре могуће.
- Мајка има инфекцију, као што је инфекција гениталног херпеса или ХИВ.
- Пород није прошао добро или је мајка имала обилно вагинално крварење.
- Мајка која доживљава трудноћу са високим крвним притиском (прееклампсијом).
- Мајка има сувише низак положај плаценте (плацента превиа).
- Положај фетуса у материци није нормалан и лекари не могу да коригују његов положај.
- Опструкција порођајног канала, на пример због уске карлице.
- Пупчана врпца излази кроз грлић материце пре него што се фетус или пупчана врпца стисне од стране материце током контракција.
- Имао сам царски рез у претходним порођајима.
- Мајка носи више од једног фетуса у исто време (близанце).
Упозорење о операцији царског реза
Ако планирате да имате порођај царским резом, консултујте анестезиолога о вашој медицинској историји. Ово је да би се избегла појава негативних ефеката који могу настати услед примене анестезије током царског реза.
За мајке које планирају вагинални порођај, никада не шкоди да разговарају са доктором о могућности царског реза. Ово је у припреми ако неочекивано морате да имате царски рез.
Међутим, имајте на уму да царски рез може изазвати популацијску неравнотежу између добрих и лоших бактерија у цревима бебе. Ово треба добити из контакта бебе са добрим бактеријама из вагине мајке током нормалног процеса порођаја.
Горе наведени услови могу изазвати несавршено формирање природног имунолошког система бебе. Као резултат тога, бебе су у већем ризику од болести повезаних са имунолошким системом, као што су алергије, астма, екцем, па чак и аутоимуне болести, као што су дијабетес типа 1 и колитис.
Упркос томе, постоји неколико начина за које се сматра да смањују ризик код детета од ове болести повезане са имунитетом. Једна од њих је давање мајчиног млека (АСИ), посебно у првих 6 месеци живота.
Мајчино млеко је најкомплетнији и најприкладнији извор исхране за бебе. Поред тога што садржи различите врсте хранљивих материја, мајчино млеко природно садржи и синбиотике, који су комбинација пробиотика (добрих бактерија за дигестивни тракт) и пребиотика (хранљивих материја које помажу у развоју пробиотика).
Садржај синбиотика у мајчином млеку може помоћи расту добрих бактерија и сузбити раст лоших бактерија у цревима бебе. Постизањем ове равнотеже може се формирати снажан природни имуни систем и заштитити бебу од разних болести.
Можете се консултовати са својим педијатром о правим нутритивним потребама ваше бебе.
Пре царског реза
Неки од тестова које ваш лекар може да уради пре царског реза су:
- Тест крви. Пацијенту ће се саветовати да се подвргне анализи крви, како би лекар могао да одреди ниво хемоглобина и крвну групу. Ако је потребно, потребно је урадити тестове крвне групе у припреми за трансфузију.
- Амниоцентеза. Овај тест се може препоручити ако ћете имати царски рез у 39. недељи трудноће. Доктор ће проверити зрелост феталних плућа испитивањем узорка плодове воде у лабораторији.
Од пацијента се захтева да гладује неколико сати пре операције. Лекар или медицинска сестра ће вам рећи колико времена вам је потребно за пост. Лекар ће такође преписати неке лекове пацијенту пре царског реза, као што су:
- Антибиотици
- Антиеметик (за спречавање мучнине)
- Антациди (за смањење нивоа желудачне киселине пацијента)
Лекари такође могу да затраже од пацијента да очисти цело тело антисептичким сапуном пре него што се изврши царски рез. Ово има за циљ смањење ризика од инфекције. Пацијенти су такође замољени да не брију своје стидне длаке, јер би то могло повећати ризик од инфекције на месту операције.
Поступак царског реза
Почетна припрема коју ће лекар урадити за пацијента у операционој сали је давање анестезије и пражњење бешике. Ово се обично ради помоћу катетера.
Анестезија која се даје углавном је епидурална или спинална анестезија која ће утрнути само доњи део тела, али пацијент остаје будан. Али имајте на уму да вам за неке услове лекар може дати општу анестезију, у којој ћете заспати током процеса. Консултујте се са својим лекаром о врсти операције која најбоље одговара вашем стању.
Следи редослед процедура царског реза које лекари генерално спроводе:
- Пацијент ће лежати на операционом столу са благо подигнутом главом.
- Након тога лекар ће направити рез од 10 до 20 цм на стомаку и материци пацијенткиње. Обично се рез се прави хоризонтално мало испод линије струка. Али ако се чини прикладнијим, лекар може направити и вертикални рез испод пупка.
- Пацијентова беба ће бити уклоњена кроз направљени рез. Овај процес обично траје 5 до 10 минута. У овом процесу, пацијент ће осетити лагано повлачење.
- Ако је све нормално, обично ће лекар показати и дати бебу пацијенту убрзо након вађења из стомака.
- Лекар ће затим уклонити плаценту из материце и дати ињекцију хормона окситоцина да стимулише контракције материце, тако да ће се крварење смањити и на крају потпуно зауставити.
- Доктор ће затворити рез у материци и стомаку шавовима. Цела процедура царског реза обично траје 40 до 50 минута.
После царског реза
Пацијент ће бити пребачен из операционе сале у салу за лечење када буду обављени сви захвати царским резом и стање пацијента је нормално. Лекар ће прописати лекове против болова како би смањио бол на месту реза. Пацијенту ће се саветовати да устане и хода убрзо након повратка у собу за третман.
У првих неколико дана након царског реза биће нормално крварење из вагине. Ова крв се зове лохије. У прва три дана лохије могу бити довољне и јарко црвене боје, а боја ће полако добијати браон, док на крају жуте до беле.
Међутим, оно на шта треба да пазите је да ли је крв која излази много до те мере да морате да мењате јастучиће више од два пута у току једног сата најмање два узастопна сата. Поред тога, лохије се сматрају абнормалним ако су и даље црвене и у великом броју 4. дана након царског реза, или ако ваша лохија смрди и имате температуру.
Лекар ће такође спровести третман како би спречио појаву крвних угрушака. Третмани који се могу дати укључују: компресије чарапе или ињекцијом антикоагуланса.
Поред тога, пацијентима ће бити пружена саветодавна помоћ за дојење својих беба. Катетер ће бити уклоњен када пацијент буде у стању да хода или око 12 до 18 сати након што је царски рез завршен.
Приликом изласка из болнице лекар ће препоручити неколико ствари које пацијент треба да уради током периода опоравка код куће, а то су:
- Подуприте стомак јастуком током дојења.
- Избегавајте подизање ствари које су теже од бебе и довољно се одмарајте.
- Пијте пуно течности да бисте надокнадили течност изгубљену током царског реза и дојења и спречили затвор.
- Избегавајте секс до времена које вам лекар дозволи. Обично је пацијенту забрањен секс четири до шест недеља након царског реза.
- Узмите лекове против болова према лекарском рецепту.
Пацијент такође може да предузме следеће кораке за рез, а то су чишћење и сушење ране полако сваког дана, праћење знакова инфекције на месту реза и ношење широке одеће од удобног материјала.
Одмах се обратите лекару ако пацијент осети нешто од следећег:
- Оток или бол у доњој нози.
- Јак бол.
- Бол приликом мокрења.
- Цурење урина.
- Појава гноја или течности непријатног мириса из реза.
- Зарезана рана постаје црвена, болна и отечена.
- Кашаљ или кратак дах.
- Обилно вагинално крварење. Морате бити опрезни ако морате да мењате јастучиће више од два пута на сат најмање два сата заредом.
Компликације царског реза
Царски рез је једна од главних операција која има неколико ризика за мајку и бебу. Неки од ризика који се могу развити код беба рођених царским резом су:
- Хируршка повреда. Иако ретко, резови на бебиној кожи могу настати током хируршког процеса.
- Дистурбанце еверстрасан. Бебе рођене царским резом су у већем ризику од абнормално бржег дисања током првих неколико дана након рођења.
Док су неки од ризика који могу задесити мајке које се подвргну царском резу:
- Крварење се погоршава. Пацијенти са царским резом обично ће доживети теже крварење током царског реза у поређењу са нормалним процесом порођаја.
- Повреда услед операције. Ово се може десити у органима око материце.
- Згрушавања крви. Пацијенти са царским резом могу искусити крвне угрушке у венама, посебно у ногама или карличним органима.
- Повећан ризик од компликација у следећем процесу трудноће. Иако ретко, царски рез може повећати ризик од проблема за будућу трудноћу, као што су отварање шавова у материци, причвршћивање постељице за материцу и смрт фетуса у материци.
- Инфекција ране. Ово ће бити ризичније у процесу порођаја царским резом него нормално.
- Нежељени ефекти анестетика. Иако ретко, пацијенти царским резом могу доживети негативне ефекте анестезије као што су јаке главобоље.
- Инфекција и запаљење слузнице материце. Ово може изазвати грозницу, смрдљив вагинални исцједак и болно мокрење.