ЕСВЛ (екстракорпорална литотрипсија ударним таласима) је поступак за лечење камена у бубрегу коришћењем ударних таласа. Путем ЕСВЛ-а, камен из бубрега се може уклонити без операције (неинвазивно).
ЕСВЛ користи уређај који емитује ударне таласе. Ови ударни таласи се концентришу око бубрега како би разбили камење у бубрегу на мање комаде, тако да се могу излучити урином.
ЕСВЛ је ефикасан у уништавању камена у бубрегу који су мањи од 2 цм у пречнику. Ако је камен у бубрегу већи од 2 цм у пречнику, пацијенту ће се саветовати да се подвргне другој процедури.
ЕСВЛ индикација
Као што је горе поменуто, ЕСВЛ процедура се користи за лечење камена у бубрегу. Камен у бубрезима се формира од минералних једињења која се акумулирају у бубрезима дугорочно. Постоји неколико фактора који могу повећати ризик од развоја камена у бубрегу код особе, а то су:
- Прекомерна тежина или гојазност
- Имати породичну историју камена у бубрегу
- Дехидрирани због недовољно пијења воде
- Конзумирање хране богате протеинима, соли и шећером
- Имају поремећену апсорпцију воде и калцијума што може бити узроковано инфламаторном болешћу црева, хроничном дијарејом и историјом желучаних операција
- Пате од хиперпаратироидизма или рекурентних инфекција уринарног тракта
ЕСВЛ упозорење
Пре него што се подвргнете ЕСВЛ процедури, треба да знате неколико ствари, а то су:
- ЕСВЛ се не препоручује трудницама, пацијентима са инфекцијама уринарног тракта, деформитетима бубрега, карциномом бубрега, анеуризмом абдоминалне аорте, поремећајима згрушавања крви и неконтролисаном хипертензијом.
- ЕСВЛ није ефикасан код пацијената који су гојазни.
- ЕСВЛ такође није ефикасан у лечењу камена у бубрегу већи од 2 цм.
- ЕСВЛ се не препоручује пацијентима који узимају лекове за разређивање крви, као што су аспирин или варфарин.
- ЕСВЛ се не препоручује пацијентима који користе пејсмејкере, јер може оштетити имплантате уграђене у орган.
Пре ЕСВЛ
Пре него што се подвргне ЕСВЛ, пацијентима се саветује да се прво консултују са својим лекаром. На сесији консултација, лекар ће питати о историји болести пацијента и резултатима претходних прегледа камена у бубрегу. Због тога пацијент мора донети резултате обављеног скенирања, било да се ради о рендгенском снимку, ЦТ скенирању или МР.
Ваш лекар ће такође питати о лековима, суплементима и биљним производима које тренутно узимате. Ако пацијент узима лекове за разређивање крви, лекар ће саветовати пацијента да престане да узима лек недељу дана пре подвргавања ЕСВЛ.
Отприлике 2-3 сата пре ЕСВЛ прегледа, лекар ће прегледати пацијентов узорак урина како би се уверио да пацијент нема инфекцију уринарног тракта. Ако резултати прегледа покажу да пацијент има инфекцију уринарног тракта, лекар ће одложити ЕСВЛ док се пацијент не опорави.
ЕСВЛ Процедуре
Пре него што се изврши ЕСВЛ процедура, лекар ће замолити пацијента да се пресвуче у медицински огртач. Лекар ће вам такође дати лекове против болова и седативе. Након тога, ЕСВЛ поступак ће бити спроведен у следећим фазама:
- Лекар ће замолити пацијента да легне на кревет, а затим ће на полеђину бубрега где се налази камен ставити јастук напуњен водом. Пацијент ће бити постављен тако да ударни талас удари у камен у бубрегу.
- Лекари могу дати локалну, регионалну или општу анестезију тако да пацијент не осећа бол током ЕСВЛ процедуре. Након рада анестетика, лекар ће ултразвуком или рендгеном одредити локацију камена у бубрегу.
- Када се потврди локација камена у бубрегу, ЕСВЛ машина ће послати 1.000–2.000 ударних таласа. Циљ је да се камен у бубрегу разбије на мање комаде, како би се излучио урином.
- У неким случајевима, лекар ће извршити технику стентирање, односно убацивање специјалног црева (ДЈ стент) од уринарног тракта до бубрега пре него што почне ЕСВЛ. Ова техника се користи када пацијент доживи јак бол због блокаде камена у уринарном тракту (уретеру) и постоји ризик од развоја инфекције уринарног тракта.
Целокупна ЕСВЛ процедура обично траје 45–60 минута.
Након ЕСВЛ процедуре
Од пацијената ће се обично тражити да се одморе 2 сата у соби за опоравак пре него што оду кући. Међутим, под одређеним условима, лекар ће саветовати пацијента да остане у болници док се стање потпуно не опорави.
Пацијенти којима је дозвољено да иду кући се подстичу да се одморе 1-2 дана и пију више воде. Узимајући пуно воде, чешће ћете мокрити, чиме ћете помоћи елиминацији фрагмената бубрежног камена кроз урин.
ЕСВЛ Цомплицатионс
ЕСВЛ је безбедан поступак. Међутим, у неким случајевима, ЕСВЛ може изазвати компликације као што су:
- Модрице и нелагодност у пределу где је урађен ЕСВЛ
- Крварење у бубрегу које захтева трансфузију крви
- Оштећена функција бубрега
- Бол приликом мокрења
- Урин садржи крв
- Фрагменти бубрежног камена су заостали, па морају поново да се подвргну ЕСВЛ