Хидронефроза је отицање бубрега због накупљања урина, при чему урин не може да тече из бубрега у бешику. Ово стање се углавном јавља у једном бубрегу, али је могуће да се јави и у оба бубрега одједном. Ова болест није примарна болест, већ је секундарно стање других болести које се развијају у телу.
Ако се открије и лечи на време, хидронефроза ретко изазива дуготрајне компликације. Међутим, ако се не лечи, оток бубрега има потенцијал да изазове инфекције уринарног тракта и ожиљке на бубрезима, што доводи до отказивања бубрега.
Ово стање могу искусити људи свих узраста, чак и код фетуса у развоју у материци (антенатална хидронефроза). Руковање се врши да би се уклонили они који блокирају проток урина, било давањем лекова или хируршким захватима.
Симптоми хидронефрозе
Хидронефроза се може развити изненада или полако. Благи симптоми могу укључивати често мокрење и појачан нагон за мокрењем.
Бројни други симптоми који прате отицање бубрега или хидронефрозу су:
- Бол у стомаку и карлици.
- Мучнина.
- Повраћати.
- Немогућност потпуног пражњења бешике.
- Бол приликом мокрења или мокрења (дизурија).
- Хематурија.
- Мокрење је ређе, или урин излази слабим млазом.
- Симптоми инфекције уринарног тракта, са знацима тамног урина, слабог протока мокраће, мрзлице, грознице или осећаја пецкања при мокрењу.
Хидронефроза код новорођенчади обично не изазива симптоме, али знаке инфекција уринарног тракта, као што је грозница без очигледног разлога, треба посумњати као симптоме хидронефрозе. Неки случајеви хидронефрозе код одраслих такође не показују никакве симптоме.
Узроци хидронефрозе
Овај оток бубрега је резултат друге болести од које је оболео пацијент. Хидронефроза настаје када дође до опструкције или блокаде уринарног тракта, тако да се урин заглави у бубрегу јер не може да се избаци. Ово накупљање ће изазвати отицање бубрега или хидронефрозу.
Неки услови који могу узроковати блокаду протока урина како би бубрези отекли су:
- Трудноћа. Повећање материце током трудноће понекад може да изврши притисак на уретере или цеви које повезују бубреге са бешиком.
- Камен у бубрегу који има потенцијал да блокира уретер.
- Сужење уретера због формирања ожиљног ткива услед инфекције, операције или терапије.
- Ток урина назад из бешике у бубреге (везикоуретеални рефлукс) или цев која повезује бешику са мокраћним отвором.
- Различите врсте рака или тумора који се јављају око уринарног тракта, бешике, карлице или абдомена.
- Поремећаји или оштећење нерава бешике или бешике неурогена бешика.
- Карлични органи који вире из вагине (пролапс).
Дијагноза хидронефрозе
У почетној фази прегледа, лекар ће питати о симптомима и историји болести пацијента и његове породице. Даље, лекар може да обави физички преглед, укључујући преглед стања уринарног система и осећање стања бубрега благим притиском на стомак и карлицу.
Да би се утврдио узрок хидронефрозе, може се извршити низ тестова, који укључују:
- Тестови крви за утврђивање присуства инфекције.
- Тест урина, да се види присуство крви у урину или инфекција.
- Интравенска урографија, да се види стање уринарног тракта убризгавањем посебне боје у крвоток, што се затим посматра рендгенским зрацима.
- Скенирање бубрега ултразвуком или ЦТ скенирањем, који може показати јасну слику бубрега.
Лечење хидронефрозе
Лечење хидронефрозе има за циљ уклањање блокаде протока урина, која је прилагођена узроку и тежини пацијента.
Хидронефроза која се јавља код трудница, фетуса или новорођенчади обично не захтева лечење. Код трудница, генерално стање ће се побољшати неколико недеља након порођаја. Док је код новорођенчади, неколико месеци након рођења. Међутим, још увек треба да се уради скенирање како би се спречило да се проблем настави.
Ако је отицање бубрега последица блокаде уретера, лекар може да убаци цев за проширење уретера.стент) и одвод урин у бешику, или нефростомску цев која одводи урин из бубрега директно из тела. Док се антибиотици и средства против болова могу давати и за лечење инфекција уринарног тракта.
Поред уметања цеви или давања лекова, лекари такође могу да изврше хируршке процедуре за лечење хидронефрозе. Операција се изводи за лечење отока бубрега због камена у бубрегу или увећане простате. Ова процедура се изводи и ако постоји ожиљно ткиво или крвни угрушак, који изазива опструкцију уринарног тракта. У међувремену, за хидронефрозу због рака, може се извршити комбинована хируршка процедура са хемотерапијом или радиотерапијом.
Компликације хидронефрозе
Компликације које могу настати због хидронефрозе су отказивање бубрега услед трајног оштећења бубрега. Ово стање се јавља ако се хидронефроза не лечи правилно. Међутим, ако један бубрег и даље може нормално да функционише, онда је отказивање бубрега ретко у случајевима хидронефрозе.