Рак ануса је рак или раст ћелија које су брзе, неконтролисане и малигне у анусу. Анални рак је врста рака која је прилично ретка. Анални рак може изазвати бол и крварење у анусу.
Анус је кратка цев на крају ректума и служи као пролаз за измет. Једна од болести повезаних са аналним карциномом је ХПВ инфекција (хумани папилома вирус). Анални рак има могућност да се излечи, посебно ако се открије у раној фази и одмах лечи.
Узроци аналног рака
Анални рак је узрокован генетским променама (мутацијама) у ћелијама ануса које узрокују да ове ћелије постану малигне. Абнормалне аналне ћелије расту брзо, неконтролисано, оштећују околна ткива и шире се на друге делове тела (метастазирају).
Анални рак је често повезан са вирусним инфекцијама хуман страпиломавирус (ХПВ). Међутим, то не значи да ће свака особа са ХПВ инфекцијом доживети анални рак. Инфекција ХПВ вирусом ће произвести протеин који може инактивирати протеини супресори тумора у нормалним ћелијама, тако да ћелије могу неконтролисано расти.
Врсте аналног карцинома
На основу врсте ћелије која постаје малигна, анални карцином се може поделити на неколико типова, и то:
- Карцином сквамозних ћелија, који је рак који почиње у ћелијама у аналном каналу
- Аденокарцином, који је рак који потиче из жлезда око ануса
- карцином базалних ћелија, који је рак који настаје у ћелијама површине ануса и веома је реткост
Поред аналног карцинома, у анусу се могу појавити и бенигни тумори који се развијају у малигне (преканцерозне). Пример је анална интраепителна неоплазија (АИН) и аналне сквамозне интраепителне лезије (СИЛс).
Фактори ризика од аналног рака
Постоји неколико фактора који могу учинити особу више изложеном ризику од развоја аналног рака, укључујући:
- Преко 50 година
- Често мењање сексуалних партнера
- Често прималац аналног секса
- Имати историју рака грлића материце
- Брадавице на анусу које могу бити узроковане ХПВ инфекцијом
- Имате ослабљен имуни систем због АИДС-а, узимања имуносупресивних лекова или подвргавања хемотерапији
- Имајте навику пушења
Симптоми аналног рака
Код неких људи, анални рак у почетку можда неће изазвати никакве симптоме (асимптоматски). Међутим, код већине људи са аналним раком, симптоми се могу појавити у облику:
- Крварење из ректума или ануса
- Бол у анусу
- Квржице или оток у анусу
- Свраб у анусу и исцједак као што је слуз или гној из ануса
- Промене у обрасцима црева
Када ићи код доктора
Одмах се обратите лекару ако осетите тегобе или симптоме горе поменуте, посебно ако имате стања која могу повећати ризик од развоја аналног рака.
Дијагноза аналног рака
Да би дијагностиковао анални карцином, лекар ће се распитати о симптомима и тегобама које има пацијент, као и да ће обавити преглед ректума и ануса да види да ли има квржица које би могле да укажу на рак.
Преглед се може обавити дигиталном ректном техником и наставити уз помоћ анусоскопа. Анусоскоп је инструмент сличан левкама који се користи за јасније сагледавање ануса и ректума.
Да би потврдио дијагнозу, лекар ће такође обавити низ пратећих прегледа на следећи начин:
- ендоскоп, да се види ректум и анус и да се открије присуство или одсуство абнормално растућег ткива у дигестивном тракту
- Трансректални ултразвук, да се види растуће ткиво у анусу и околним подручјима
- Биопсија узимањем узорка аналног ткива, како би се одредила врста ћелија и ткива које расту
- Скенирање са ЦТ скенирањем, МРИ и ПЕТ скенирањем да би се одредила локација, величина и стадијум рака пацијента
Фаза аналног рака
На основу ТНМ класификације (тумор, нодул и метастазе), анални карцином се може поделити у 4 стадијума. Ево објашњења:
- Фаза 0: Рак се налази само у аналној слузокожи. Фаза 0 се такође назива сквамозна интраепителна лезија високог степена (ХСИЛ).
- Фаза И: Анални карцином величине 2 цм, без ширења на лимфне чворове, без ширења на друга ткива или органе
- Фаза 2: Анални карцином >2 цм и није се проширио на друге органе
- Фаза 3: Анални рак се проширио на лимфне чворове око ануса или на органе око ануса, као што су бешика, уринарни тракт (уретра) и вагина
- Фаза 4: Анални рак се проширио на лимфне чворове и друге органе даље од ануса, као што су јетра или плућа
Лечење аналног рака
Лечење аналног карцинома биће прилагођено стадијуму рака и општем стању пацијента. Испод су неке од метода које се користе за лечење аналног рака:
1. Комбинација хемотерапије и радиотерапије
Да би повећали ефикасност и успех лечења рака, лекари обично користе комбинацију хемотерапије и зрачења.
Хемотерапија се ради давањем лекова за убијање ћелија рака. Међутим, овај лек може оштетити и здраве ћелије, као што су ћелије у дигестивном тракту и фоликули длаке.
Радиотерапија се врши емитовањем рендгенских зрака и протона за убијање ћелија рака.
2. Операција
У раним стадијумима аналног карцинома, лекар ће извршити операцију за уклањање аналног карцинома. Ако је анални карцином мали, хируршка процедура неће оштетити превише околног ткива, укључујући мишић аналног сфинктера, који регулише рад црева.
За лечење узнапредовалог аналног карцинома, лекари могу да обављају процедуре абдоминоперинеална ресекција. У овој процедури, лекар ће уклонити анални канал, ректум и део дебелог црева. Затим ће остатак дебелог црева бити повезан са трбушним зидом који је перфориран (стома), тако да се измет још увек може избацити.
3. Имунотерапија
Имунотерапија има за циљ да повећа имунолошки систем пацијента за борбу против ћелија рака. Имунотерапија се обично користи за лечење пацијената који имају узнапредовали анални карцином.
4. Терапија стралијативна или супортивна терапија
Ова терапија се даје за ублажавање симптома аналног карцинома и ублажавање нежељених ефеката лечења рака. Ова терапија ће се спроводити у комбинацији са другим методама лечења рака.
Анални рак се ретко шири (метастазира) на друге делове тела. Када се ћелије рака прошире на јетру и друге органе, анални рак ће бити тешко лечити.
Превенција аналног рака
До сада се анални рак не може спречити. Међутим, следећи кораци се могу предузети да би се смањио ризик од аналног рака:
- Вакцинишите се против ХПВ-а када сте тинејџер или одрасла особа
- Не мењајте сексуалне партнере
- Нема аналног секса
- Подвргните се скринингу за анални рак ако имате факторе ризика
- Одвикавање од пушења