Тромбоцитоза је стање када број тромбоцита у крви мпрекорачити нормалну границу.Иако ретко, ово стање може изазвати појаву неколико озбиљних болести услед стварања абнормалних крвних угрушака, као што су мождани и срчани удар.
Тромбоцити или тромбоцити су комадићи крви које производи коштана срж. Тромбоцити играју улогу у процесу згрушавања крви. Када дође до крварења, ови комади крви делују тако што се лепе и формирају угрушак, тако да крварење престаје.
Код пацијената са тромбоцитозом, коштана срж производи прекомерне тромбоците. Као резултат, тромбоцити могу формирати крвне угрушке који не би требало да постоје. Озбиљни проблеми могу настати ако крвни угрушак блокира крвне судове у важним органима, као што су мозак и срце.
Узроци тромбоцитозе
На основу узрока, тромбоцитоза се дели на две, и то:
Примарна тромбоцитоза
Примарна тромбоцитоза настаје услед поремећаја у коштаној сржи, због чега коштана срж производи прекомерне тромбоците. Ово стање је чешће код људи старости 50-70 година и жена млађих од 40 година.
Тачан узрок поремећаја коштане сржи није познат. Међутим, у неким случајевима, ово стање се јавља због генетских поремећаја или мутација.
Секундарна тромбоцитоза
Секундарна тромбоцитоза се јавља због болести или другог стања које узрокује да коштана срж производи више тромбоцита. Ови услови укључују:
- Инфекција
- Рак, посебно рак плућа, дојке и материце
- Недостатак гвожђа анемија
- Хемолитичка анемија
- Упала, као нпр реуматоидни артритис и запаљење црева
- Хирургија, посебно операција за уклањање слезине
- Хемолиза или абнормално уништавање црвених крвних зрнаца
- Употреба лекова, као нпр епинефрин, третиноин, винкристин, или хепарин натријум
Симптоми тромбоцитозе
Нормалан број тромбоцита у људској крви је 150.000–450.000 по микролитру крви. Особа се проглашава тромбоцитозом ако је број тромбоцита изнад 450.000 по микролитру крви.
Повећање броја тромбоцита ретко показује симптоме. Генерално, пацијенти сазнају да имају тромбоцитозу тек када лекарски преглед до или када лекар изврши анализу крви.
Међутим, постоје и неки пацијенти који осећају симптоме. Обично се симптоми тромбоцитозе јављају због присуства крвног угрушка. Код сваке особе, симптоми могу бити различити, у зависности од тога где се крвни угрушак јавља.
У наставку су неки од симптома тромбоцитозе који се могу појавити:
- Вртоглавица или главобоља
- Бол у грудима
- млохаво тело
- Трнци у рукама или стопалима
- Визуелни поремећај
У неким случајевима, када повећање нивоа тромбоцита прелази 1 милион по микролитру крви, симптоми који се могу јавити су крварење. Ово је узроковано смањењем квалитета тромбоцита у крви, иако је број веома велики. У овој фази, симптоми који се могу појавити укључују:
- Модрице на кожи
- Крварење из носа
- Крварење десни
- Крвава столица
Горе наведени симптоми су чешћи код примарне тромбоцитозе. Чак и тако, могуће је да секундарна тромбоцитоза такође може изазвати симптоме, посебно ако се основни узрок не лечи.
Када ићи код доктора
Проверите са својим лекаром ако осетите горе наведене симптоме и притужбе. Рани преглед и лечење тромбоцитозе повећаће шансе за опоравак и смањити могућност компликација.
Ако имате болест или стање које може изазвати тромбоцитозу, редовно се контролишите код свог лекара. Ово је тако да се стање од којег патите може пратити и адекватно лечити, како бисте избегли компликације, укључујући тромбоцитозу.
Дијагноза тромбоцитозе
Тромбоцитоза се обично открива случајно током рутинских тестова крви. У овом случају, пацијенту ће се саветовати да се подвргне низу других тестова како би се потврдила дијагноза.
Да би дијагностиковао тромбоцитозу, лекар ће у почетку постављати питања о симптомима и притужбама које пацијент може да доживи, историји инфекције и историји општег здравственог стања пацијента. Затим ће лекар извршити детаљан физички преглед.
Лекар ће такође извршити неколико пратећих тестова да би добио тачнију дијагнозу. Неке од ових провера су:
- Тест размаза периферне крви (мрља крви), да видите величину тромбоцита
- Тест згрушавања крви
- Тест агрегације тромбоцита, да бисте видели функцију тромбоцита
Након што се зна да пацијент има тромбоцитозу, лекар ће извршити контролни преглед како би открио узрок. Неке од могућих провера су:
- Аспирација коштане сржи
- Тестирајте ниво гвожђа у крви
- Тестови за маркере упале, као што су нивои ЦРП (Ц-реактивни протеин)
Важно је напоменути да је потребно урадити и испитивање броја тромбоцита када се открије спленомегалија или постоје знаци инфекције.
Третман тромбоцитозе
Пацијенти са тромбоцитозом који су асимптоматски и чије је стање стабилно захтевају само рутинске прегледе. У међувремену, за пацијенте који имају симптоме, лечење се може спровести на основу врсте тромбоцитозе, и то:
Примарна тромбоцитоза
Генерално, примарна тромбоцитоза се лечи код пацијената који имају следећа стања:
- Преко 60 година
- Имати историју крварења или крвних угрушака
- Имате факторе ризика за срчана обољења, као што су дијабетес, висок холестерол или висок крвни притисак (хипертензија)
Неке од метода лечења које лекари могу да користе укључују:
- Примена аспирина за смањење згрушавања крви
- Примена лекова као што су хидроксиуреа или интерферон, за сузбијање производње тромбоцита у коштаној сржи
- Процедура стрпхересис лателет, за одвајање тромбоцита из крвотока, што се ради ако се производња тромбоцита не може брзо смањити лековима
Секундарна тромбоцитоза
Лечење секундарне тромбоцитозе је усмерено на лечење стања која изазивају тромбоцитозу. Лечењем узрока, број тромбоцита се може вратити у нормалу.
Ако је узрок повреда или операција, повећање броја тромбоцита обично не траје дуго и може се само од себе вратити у нормалу. Међутим, ако је узрок хронична инфекција или инфламаторна болест, број тромбоцита ће остати висок док се узрок не контролише.
С друге стране, хируршко уклањање слезине (спленектомија) може довести до доживотне тромбоцитозе. Чак и тако, обично није потребан посебан третман за смањење броја тромбоцита у овом стању.
Компликације тромбоцитозе
Ако се не лечи правилно, тромбоцитоза може довести до озбиљних компликација, као што су:
- Пуно крвари
- Поремећаји згрушавања крви, као што су: дтромбоза ееп вена (ДВТ), мождани удар, плућна емболија, чак и срчани удар
- Проблеми са побачајем или развојем фетуса код трудница
Превенција тромбоцитозе
Тромбоцитозу је тешко спречити. Најбоље што се може учинити је да се смањи ризик од развоја стања која могу изазвати тромбоцитозу. Ово се може постићи променом здравијег начина живота, као што су:
- Једите уравнотежену исхрану, попут поврћа или воћа
- Одржавајте идеалну телесну тежину
- Одвикавање од пушења
- Вежба редовно