ИУГР - Симптоми, узроци и лечење

ИУГРили иинтраутерино ограничење раста је стање које узрокује успоравање раста фетуса. ИУГР се одликује величином и тежином фетуса која не одговара гестацијској доби.

ИУГР је узрокован разним стварима. Један од најчешћих узрока је абнормалност плаценте, органа који испоручује крв која садржи храну и кисеоник беби док је у материци. Поремећаји и абнормалности у плаценти ће узроковати поремећај раста фетуса.

ИУГР се мора разликовати од новорођенчади са малом порођајном тежином. Иако ИУГР може узроковати да се бебе роде са малом телесном тежином, немају све бебе са малом порођајном тежином ИУГР.

Да бисте сазнали да ли фетус касни у расту, потребно је тачно израчунати гестациону доб (старост фетуса у материци) и периодично вршити ултразвучне прегледе.

Генерално, постоје 2 врсте ИУГР-а, и то:

• Симметрицал ИУГР

  Раст фетуса у овом стању је успорен, а величина сваког дела тела је пропорционална. То значи да су сви делови тела фетуса који имају ИУГР мали, укључујући величину унутрашњих органа.

• Асимметриц ИУГР

  Раст фетуса у овом стању је успорен због несразмерне величине тела. Када се доживи асиметрична ИУГР, један део тела фетуса, као што је величина главе, може бити нормалан и у складу са гестационом доби, али су остали делови тела мањи.

Узроци ИУГР-а

ИУГР је најчешће узрокован поремећајем или абнормалношћу у плаценти. Плацента је орган који снабдева крвљу која садржи кисеоник и хранљиве материје од труднице до фетуса и уклања метаболички отпад из фетуса.

Поремећаји и абнормалности у плаценти ће узроковати поремећај снабдевања фетуса кисеоником и хранљивим материјама. Ово ће инхибирати раст фетуса.

Ризик од ИУГР-а ће се повећати ако труднице доживе следећа стања:

• Неконтролисани дијабетес мелитус
• Висок крвни притисак (хипертензија)
• Прееклампсија
• Болест срца
• Болест бубрега
• Болест плућа
• Анемија
• Инфекције, као што су рубеола, цитомегаловирус, токсоплазмоза и сифилис
• Неухрањеност током трудноће
• Пушење, алкохолизам или употреба дрога

Урођене абнормалности у фетусу, као што су Даунов синдром, Фанконијев синдром, аненцефалија и вишеструка трудноћа, такође могу повећати ризик од ИУГР.

Симптоми и знаци ИУГР-а

ИУГР изазива успоравање раста фетуса. Труднице које носе фетус са ИУГР не морају нужно да осећају специфичне тегобе и симптоме. Међутим, величина стомака може бити мања у поређењу са трудноћом са нормално растућим фетусом.

Главни знак ИУГР-а је мања величина фетуса у поређењу са његовом гестацијском добом. Ова мера укључује процењену тежину, дужину тела и мерење обима главе. ИУГР фетуси генерално имају процењену тежину испод 10. перцентила за гестациону старост.

Када ићи код доктора

Као што је горе описано, ИУГР нема симптоме. Свака трудница је у обавези да спроводи рутинске прегледе трудноће ради утврђивања стања трудноће и праћења раста и развоја плода.

Свака трудница треба редовно да контролише трудноћу код лекара. Испод је детаљан распоред редовних прегледа код лекара које труднице треба да обаве:

• 4. до 28. недеље: једном месечно
• 28. до 36. недеље: сваке 2 недеље
• 36. до 40. недеље: једном недељно

Уколико труднице имају здравствена стања или навике које повећавају ризик од ИУГР-а, као што су дијабетес, хипертензија, прееклампсија, неухрањеност, пушење и алкохолизам, обавезни су редовни прегледи ради контроле ових болести и стања.

Ако фетус има ИУГР, придржавајте се препорука и распореда прегледа које је дао лекар. Предвиђено је да се прати развој стања трудница и фетуса и да се спрече компликације услед ИУГР.

Дијагноза ИУГР

ИУГР се открива када труднице иду код лекара на пренаталне прегледе. Лекар ће постављати питања о притужбама које се јављају током трудноће, историји болести коју има трудница, исхрани и начину живота труднице.

Затим ће лекар обавити преглед како би утврдио стање труднице и проценио да ли је раст фетуса нормалан или заостао. Неке од врста провера које ће бити спроведене су:

• Мерење тежине

  Циљ је откривање потхрањености код трудница. Ако трудница не добија на тежини, то може указивати на проблем у трудноћи, укључујући ИУГР.

• Мерење висине дна

  Циљ је да се процени процењена тежина фетуса израчунавањем удаљености од стидне кости до врха материце. Висина фундуса материце која није у складу са гестацијском добом указује на абнормалност.

• Ултразвучни преглед

  Циљ је да се процени процењена тежина фетуса и количина или ниво амнионске течности и да се утврди да ли фетус расте нормално и у складу са гестационом доби или не.

• Доплер преглед

  Циљ је проверити крвоток у постељици и крвне судове у мозгу фетуса. Овим прегледом се могу открити поремећаји феталног крвотока, што може идентификовати могућност ИУГР.

• Преглед амниоцентезе

  Амниоцентеза има за циљ откривање абнормалности у фетусу које могу изазвати ИУГР. Овај поступак се ради узимањем узорка плодове воде за даљу анализу у лабораторији.

ИУГР третман

Лечење ИУГР-а је засновано на узроку, стању фетуса и гестацијској доби. Да би проценио развој фетуса, лекар ће обавити рутинске тестове трудноће и ултразвук. Постоји неколико начина на које ће лекари лечити ИУГР, укључујући:

Регулисање исхране и уноса исхране

Ако трудница не добија на тежини или ако је трудница неухрањена, биће неопходно побољшати исхрану и испунити нутритивни унос. Очекује се да ће побољшања у исхрани повећати тежину трудница и помоћи у превазилажењу ИУГР-а који доживљава фетус.

Доста одмора

Лекари ће саветовати трудницама да се одморе. Одмор се може обавити код куће или у болници, зависи од стања труднице. Одмор може помоћи у повећању циркулације крви у фетусу, тако да фетус може правилно расти.

Увођење у рад

Ако се ИУГР појави у 34. недељи гестације, лекари препоручују убрзавање порођаја индукцијом. Ако је гестационо доба мање од 34 недеље, лекар ће пратити стање фетуса до 34 недеље.

царски рез

Царски рез се може урадити ако се притисак из порођајног канала током нормалног порођаја сматра превише ризичним за фетус.

Компликације ИУГР

Компликације ИУГР-а могу се јавити код фетуса и трудница. Труднице које носе бебе са ИУГР су у опасности од порођаја царским резом. У међувремену, бебе рођене са ИУГР-ом су у опасности од компликација као што су:

• Низак ниво кисеоника у крви при рођењу
• Хипотермија (ниска телесна температура)
• Хипогликемија (низак шећер у крви)
• Инфекција
• Абнормални број крвних зрнаца
• Тешко добити на тежини
• Поремећаји респираторног система
• Поремећаји нервног система
• Поремећаји дигестивног система
• Церебрална парализа
• слепило
• Глуви
• Одложен моторички развој
• Синдром изненадне смрти одојчади

ИУГР Превентион

ИУГР се може јавити код здравих мајки. Да би спречиле и смањиле ризик од ИУГР, труднице могу предузети следеће кораке:

• Једите хранљиву храну, као што су риба, пастеризовано млеко и млечни производи, поврће и воће
• Узимање пренаталних витамина, као што је фолна киселина, добро је за конзумацију од планирања трудноће и током трудноће
• Редовно вежбајте да бисте побољшали циркулацију и повећали проток кисеоника до фетуса. Безбедни спортови укључују пливање, јогу или ходање.
• Не узимајте лекове безбрижно. Увек се консултујте са лекаром ако имате здравствених проблема током трудноће да бисте добили лекове који су безбедни за труднице и фетусе.