Декубитусни чир или декубитус је рана услед дуготрајног притиска на кожу услед сталног лежања. Рана најчешће појавити на подручју коже депресиван када лежи, као што су пете, лактови, кукови и репна кост. Улцус децубитус такође познат као кревет поподне.
Декубитусни чиреви су у опасности за људе који пате од болести која узрокује ограничено кретање тела. Пацијент ће дуго лежати у кревету или седети у инвалидским колицима, тако да постоје делови тела који су стално под притиском и појављују се ране.
Да би се спречила појава декубитуса, некоме ко не може да устане из кревета саветује се да користи антидекубитални душек.
Симптоми декубитуса
Декубитусни чиреви могу се појавити на више делова тела, у зависности од тога који део тела је дуже време под стресом.
Код корисника инвалидских колица, декубитусни чиреви се обично јављају на задњици, тртичкој кости, кичми, лопатицама, задњим деловима руку и ногама које се ослањају на инвалидска колица.
Код људи који само леже у кревету, обично ће се формирати ране на леђима и бочним странама главе, лопатица, кукова, тртице или доњег дела леђа, пета, глежњева и задњег дела колена.
На основу степена тежине, следеће су карактеристике рана које се јављају код пацијената са декубитусом:
- Степен 1: промена боје на одређеним деловима коже, као што је црвенило или плавичаста боја, праћена болом или сврабом у тим деловима.
- Степен 2: огреботине или отворене ране у захваћеном подручју.
- Степен 3: отворене ране на неколико дубљих слојева коже (чиреви на кожи).
- Степен 4: отворена рана која је толико дубока да допире до мишића и костију.
Када ићи код доктора
Особа која се дуже време не креће, било у кревету или у инвалидским колицима, треба редовно да се контролише од стране чланова породице или медицинске сестре која га чува, како би се рано открило да ли има декубитус.
Ако се појаве декубитуси првог степена, одмах се обратите лекару. Лекари и медицински тимови ће обављати збрињавање рана, као и подучавати чланове породице и неговатеље како да лече ране.
Током неге рана код куће, одмах се вратите лекару ради лечења ако се појаве знаци инфекције у облику:
- Грозница
- Отицање или испуштање гноја у пределу ране
Узроци декубитуса
Декубитусни чиреви су узроковани притиском и трењем на кожи који блокира доток крви у кожу. Ово стање се обично јавља код некога ко не може да промени положај тела или да се креће дуже време.
Поред тога, постоји неколико фактора који такође могу повећати ризик код особе од развоја декубитуса, а то су:
- Способност чуло укуса смањитиПовреда кичмене мождине и нервни поремећаји могу узроковати смањење чула укуса тако да пацијент не осећа рану. Због тога се рана не лечи одмах и постаје дубља.
- Није довољно унос течности и исхранаОво стање нарушава отпорност и здравље коже, тако да се лако може оштетити кожно ткиво.
- Апроток крви узнемиренПоремећај протока крви због дијабетеса, болести срца, отказивања бубрега или Мултипла склероза може повећати ризик од оштећења ткива због недостатка кисеоника и снабдевања хранљивим материјама у том подручју.
Поред горенаведених фактора, инконтиненција урина и столице, гојазност и старост преко 70 година такође могу повећати ризик од развоја декубитуса.
Дијагноза декубитуса
У раним фазама дијагнозе, лекар ће прегледати делове тела пацијента који су склони развоју декубитуса. Ако се пронађе декубитус, лекар ће одредити тежину ране и прописати одговарајући третман.
Ако је потребно, лекар може да спроведе пратеће прегледе, као што су анализе крви, како би утврдио опште стање пацијента, као и да открије друге болести од којих пацијент може да пати.
Лечење декубитуса
Почетна фаза лечења декубитуса је смањење притиска и трења на рану. Након тога, лекар ће приступити лечењу ране и уклањању оштећеног ткива. Следи низ третмана за лечење декубитусних чирева:
Промена положај тело
Положај тела пацијента треба периодично мењати. Ако користите инвалидска колица, пребаците тежину на другу страну сваких 15 минута или мењајте положај сваких сат времена. Ако је пацијент у кревету, промените положај свака 2 сата.
Лекар ће такође предложити употребу антидекубиталног душека. Овај душек може смањити притисак на одређене делове коже и одржати добар проток ваздуха у тим деловима. Упркос томе, положај пацијента и даље треба периодично мењати.
Одржавањелука декубитус
Ако се рана не отвори, очистите подручје коже безалкохолним сапуном без мириса, а затим одмах осушите. Ако се појави отворена рана, декубитус је потребно прекрити завојем, како се рана не би инфицирала, а околна кожа остала сува.
Редовно мењајте завој, а рану чистите физиолошким раствором (физиолошка инфузија) при свакој промени завоја.
Операција за уклањање мртвог ткива
Да би декубитус брзо зацелио, красте и мртво ткиво треба да се уклоне мањим хируршким захватом (без опште анестезије). Ова акција има за циљ да стимулише раст нове, здраве коже. Ако је потребно, хирург ће користити ткиво коже из других делова тела да затвори декубитус.
Терапија негативним притиском
Терапија негативним притиском је такође позната као затварање потпомогнуто вакуумом (ВАЦ). Ова метода се ради коришћењем специјалног алата за чишћење ране.
Дроге
У лечењу декубитуса, лекари обично дају лекове, као што су:
- Ибупрофен или диклофенак за ублажавање бола, посебно када се пацијент лечи због ране или је потребно променити положај.
- Антибиотски напитак или маст за борбу против бактеријске инфекције, ако је декубитус изазвао инфекцију код пацијента.
Поред неколико горенаведених метода лечења, оболели такође морају да испуне свој нутритивни унос и конзумирају довољно воде да би убрзали процес зарастања коже. Пијење довољно воде може помоћи у спречавању дехидрације, што може успорити процес зарастања рана.
Компликације декубитуса
Постоји неколико компликација које могу настати ако се декубитус не лечи одмах, а то су:
- Целулитис, због инфекције коже и меких ткива. Ово стање може изазвати црвенило и упалу у пределу око ране.
- Инфекције костију и зглобова, услед ширења инфекције са коже и меких ткива.
- Сепса, што је стање у којем се инфекција шири у крвоток и изазива реакцију имуног система у целом телу.
- Рак, због ране која не зараста (Марјолинов чир).
Превенција декубитуса
Декубитусни чиреви су узроковани дуготрајним притиском на кожу. Ово стање се може спречити периодичном променом положаја тела како би се континуирано смањио притисак на одређене делове тела.
Пацијенти са болестима код којих постоји ризик од развоја декубитуса такође треба да добију адекватну исхрану и унос течности, да не пуше, и да добро управљају стресом како би спречили појаву декубитуса или чирева. кревет поподне. Коришћење душека против декубитуса и наношење лосиона на кожу да би се кожа одржала влажном такође може помоћи у спречавању декубитуса.