Мултипли мијелом је рак који напада плазма ћелије у коштаној сржи. Плазма ћелије су врста белих крвних зрнаца која функционишу да формирају антитела. Овај рак генерално карактерише бол у костима.
Вишеструки мијелом је врста рака крви. Ово стање се јавља када абнормалне (абнормалне) плазма ћелије расту и развијају се прекомерно и ометају здраве ћелије око себе.
Ове ћелије рака такође производе абнормална антитела. Осим што не могу да функционишу како би заштитили тело, накупљање абнормалних антитела може оштетити одређене органе, као што су бубрези.
Узроци вишеструког мијелома
Вишеструки мијелом настаје када абнормалне плазма ћелије (мијелом) у коштаној сржи расту и развијају се веома брзо и оштећују здраве ћелије, као што су црвена крвна зрнца, бела крвна зрнца и тромбоцити, који се налазе у близини.
У нормалним околностима, плазма ћелије ће производити антитела која штите тело (М протеин). Када плазма ћелије постану мијелом, антитела која производе не раде како би требало. М протеин на крају акумулира и оштећује неколико органа, као што су бубрези, кости и нервни систем.
Тачан узрок мултиплог мијелома није познат. Међутим, ово стање је често повезано са МГУС (моноклонска гамопатија неутврђеног значаја). Процењује се да око 1 од 100 људи са МГУС-ом има мултипли мијелом.
Постоји неколико фактора ризика који повећавају вероватноћу да особа развије мултипли мијелом, укључујући:
- Мушки пол
- Преко 60 година
- Имате породичну историју мултиплог мијелома или МГУС-а
- Прекомерна тежина или гојазност
- Имати историју излагања зрачењу, као што је радиотерапија
- Имати компромитован имуни систем
- Имати историју излагања или контакта са хемикалијама, на пример код радника у нафти
Симптоми вишеструког мијелома
У раним фазама, људи са мултиплим мијеломом често не осећају никакве симптоме. Међутим, како болест напредује, могу се појавити следећи симптоми:
- Бол у костима, посебно у кичми, ребрима и карлици
- Лакше је ломити кости
- Лакше се заразити
- Ноге су слабе до утрнуле (утрнуле)
- Лако стварање модрица на кожи, крварење из носа или крварење десни
- Мучнина и повраћање
- Без апетита
- Драстичан губитак тежине
- Анемија
- Бол у стомаку и затвор
- Често се осећате уморно и слабо, а да не знате зашто
- Главобоља
- Замагљен вид
- Будите ошамућени и збуњени
Када ићи код доктора
Одмах се обратите лекару ако осетите горе наведене симптоме. Симптоми мултиплог мијелома су често атипични. Почетни преглед има за циљ да утврди узрок тегоба које осећате. Ако је узрокован мултиплим мијеломом, може се предузети рано лечење како би се спречиле компликације.
Ако сте у ризику за мултипли мијелом, као што је породична историја МГУС-а, урадите то лекарски преглед до сваких 5 година ако имате 18-40 година или сваке године ако сте старији од 40 година. Неопходно је пратити своје здравствено стање.
Ако вам је дијагностикован мултипли мијелом, пратите терапију и распоред прегледа који вам је дао лекар, како би се ваше стање могло пратити.
Дијагноза вишеструког мијелома
Да би дијагностиковао мултипли мијелом, лекар ће питати пацијентове симптоме, као и историју болести пацијента и породице. Након тога, лекар ће обавити преглед како би идентификовао знаке крварења, као што су модрице и знаци инфекције, као што је грозница.
Да би потврдио дијагнозу, лекар ће извршити следеће прегледе:
- Тестови крви, за откривање анемије, хиперкалцемије, нивоа М протеина, нивоа албумина, бета-2 микроалбумин (Б2М), лактат дехидрогенае (ЛДХ), генетске промене, и за одређивање функције бубрега
- Тест урина, за откривање присуства М протеина у урину
- Скенирање са рендгенским зрацима, МРИ, ЦТ скенирањем или ПЕТ скенирањем, како би се утврдила структура костију и открила оштећења узрокована мултиплим мијеломом
- Аспирација коштане сржи, да се провери број и изглед плазма ћелија у коштаној сржи, као и присуство ћелија рака у коштаној сржи
Пратећи преглед се такође спроводи како би се утврдила тежина пацијентовог стања и врста лечења која се пацијенту може дати.
Лечење вишеструког мијелома
Вишеструки мијелом се не може излечити. Лечење ће бити спроведено ако пацијент осети симптоме. Лечење има за циљ контролу раста ћелија рака, спречавање компликација и ублажавање тегоба и симптома. Ово се може урадити са следећим опцијама лечења:
Дроге
Облици лекова за лечење вишеструког мијелома могу варирати, од оралних лекова до ињекција. Неке врсте лекова које могу давати лекари су:
- Циљна терапија лековима, односно лекови за инхибицију и заустављање раста ћелија рака (мијелом). Примери ових лекова су бортезомиб и карфилзомиб.
- Биолошка терапија лековима, који је лек за повећање имунолошког система пацијента како би се могао борити са ћелијама мијелома. Примери ових лекова су талидомид, леналидомид или помалидомид.
- Хемотерапија, која је лек за убијање ћелија које расту пребрзо, укључујући ћелије мијелома. Хемотерапија се често ради пре него што се пацијент подвргне трансплантацији матичне ћелије.
- Кортикостероиди, који су лекови за регулисање имунолошког система који контролише упалу. Примери ових лекова су преднизон и дексаметазон.
Поред горе наведених лекова, лекар ће такође обезбедити неке помоћне лекове, као што су:
- Лекови за спречавање разградње костију, као што су бисфосфонати
- Средства против болова, као што је парацетамол
- Лекови за повећање крви и лечење анемије, као што је еритропоетин
Радиотерапија
Радиотерапија је терапија коришћењем високоенергетских зрака, односно рендгенских зрака, за уништавање и заустављање раста ћелија мијелома. Ова терапија се обично користи када желите да уништите ћелије мијелома у одређеним деловима тела.
Трансплантација коштане сржи или матичне ћелије
Трансплантација коштане сржи је поступак за замену абнормалних ћелија присутних у коштаној сржи здравим ћелијама коштане сржи. Здраве ћелије коштане сржи могу доћи од матичних ћелија пацијената или матичних ћелија донатора.
Компликације вишеструког мијелома
Ако се не лечи одмах, мултипли мијелом може изазвати различите компликације, укључујући:
- Поремећаји костију, бол у костима, порозне кости и сломљене кости
- Лако се добија инфекција или често болестан
- Анемија и тромбоцитопенија
- Инсуфицијенција бубрега
Превенција вишеструког мијелома
Не постоји специфична превенција за мултипли мијелом. Међутим, постоји неколико ствари које се могу учинити да се смањи ризик од овог стања, а то су:
- Редовно проверавајте код свог лекара, посебно ако вам је дијагностикован МУГС или имате поремећај имунолошког система.
- Придржавајте се сигурносних стандарда који су постављени током рада, посебно ако сте често изложени хемикалијама.
- Примените здраву и уравнотежену исхрану, посебно тако што ћете јести здраву храну и имати избалансиран нутритивни садржај.
- Одржавајте своју тежину у идеалном опсегу тако што ћете усвојити здраву исхрану и редовно вежбати.