Антикоагуланси су лекови који спречавају стварање крвних угрушака. Овај лек делује тако што инхибира дејство протеина укључених у процес згрушавања крви.
Антикоагуланси се често називају лековима за разређивање крви, али ова ознака је нетачна. Антикоагуланси не разређују крв, већ повећавају време потребно за згрушавање крви.
Процес згрушавања крви игра важну улогу у заустављању крварења ако дође до повреде. Међутим, крв која се згрушава и згрушава у мозгу, срцу или плућима је заправо опасна јер може блокирати или зауставити доток крви у ове органе.
Антикоагулантни лекови се користе за лечење и спречавање зачепљења крвних судова, као што су:
- атријална фибрилација
- Срчани напад
- Конгенитална болест срца
- ударци и пролазни исхемијски напад (ТИА)
- Тромбозе дубоких вена (ДВТ)
- Плућна емболија
Поред низа горе наведених болести, антикоагуланси се користе и код пацијената који су у ризику од развоја крвних угрушака због следећих стања:
- Недавно је имао операцију замене колена или кука
- Подвргнути операцији замене срчаних залистака
- Пате од тромбофилије и антифосфолипидног синдрома
- Имати претходну историју крвних угрушака
Врсте антикоагуланса
Антикоагуланси су подељени у четири групе. Ова подела се заснива на његовој функцији у инхибицији функције протеина који играју улогу у процесу згрушавања крви. Четири групе су:
- Варфарин, који је врста кумаринског антикоагуланса који делује тако што блокира деловање витамина К у крви
- Инхибитори фактора Кса, који су врста антикоагуланса који делује тако што инхибира дејство фактора Кса
- Инхибитори тромбина су класа антикоагуланса који спречавају активацију тромбина
- Хепарин, који је врста антикоагуланса који игра улогу у инхибицији тромбина и фактора Кса
Мере предострожности пре употребе антикоагуланса:
- Немојте користити антикоагуланте ако имате церебралну анеуризму, ендокардитис, перикардитис, дисекцију аорте, перикардни излив или имате висок ризик од можданог удара
- Немојте конзумирати алкохолна пића док сте на терапији антикоагулансима јер то може повећати ризик од крварења.
- Током употребе антикоагуланса, препоручује се да се редовно подвргавају крвним тестовима. Тестови крви имају за циљ прилагођавање дозе и обезбеђивање ефикасности и безбедности употребе антикоагуланса.
- Прво се консултујте са својим лекаром ако су вам потребни антикоагуланси током трудноће или дојења. Лекар ће прописати одговарајућу врсту антикоагуланса.
- Пре употребе антикоагуланса, реците свом лекару ако имате болест бубрега, јетре, поремећај згрушавања крви, висок крвни притисак, срчану инсуфицијенцију или поремећај равнотеже.
- Обавестите свог лекара ако узимате лекове против згрушавања крви пре операције или других дијагностичких и третманских процедура. Лечење антикоагулансима може се прекинути неко време.
- Пре употребе антикоагуланса, прво се консултујте са својим лекаром у вези са храном, пићима, лековима или суплементима који могу утицати на учинак антикоагуланса.
- Разговарајте са педијатром о употреби антикоагуланса код деце, како би им се дала права врста лека и доза.
Нежељени ефекти и опасности од антикоагуланса
Крварење је највероватнији нежељени ефекат употребе антикоагуланса. Неке притужбе које могу указивати на крварење су:
- Крварење из носа које се често понавља и дуго престаје
- Лако стварање модрица
- Крварење десни
- Црна столица
- Повраћање крви или искашљавање крви
- Прекомерна менструација код жена
- Тешки бол у леђима који се појављује изненада
- У урину и фецесу има крви
Остали нежељени ефекти који могу настати услед употребе антикоагуланса зависе од врсте антикоагуланса који се користи, укључујући:
- Мучнина
- Свраба коже
- Губитак апетита
- Дијареја или затвор
- Губитак косе
- Главобоља
- Осећај печења у грудима (горушица)
- Жутило коже и беланчевина очију (жутица)
- Бол и иритација на месту ињекције
- Тешко дисати
- Бол у грудима
Врста, заштитни знак и доза антикоагуланса
Доза антикоагуланса зависи од врсте и облика лека, као и од старости и стања пацијента.
варфарин
Дозни облик: таблета
Заштитни знаци: Варфарин, Симарц, Рхеокен, Нотисил
- Стање: лечење и превенција тромбозе дубоких вена (ДВТ)
Одрасли: почетна доза је 5-10 мг, једном дневно. Доза одржавања 3-9 мг дневно.
Фондафаринук
Фондафаринукс дозни облик: субкутана ињекција (испод коже/СЦ)
Заштитни знак: Ариктра
- Стање: спољна венска тромбоза
Одрасли: 2,5 мг, једном дневно, током 30-45 дана.
- Стање: тромбозе дубоких вена (ДВТ)
Одрасли: 5-10 мг, једном дневно, током 5-9 дана. Дозирање се прилагођава према телесној тежини.
- Стање: превенција компликација ДВТ у абдоминалној и ортопедској хирургији
Одрасли: 2,5 мг, једном дневно, почиње 6-8 сати након операције. Ињекције се могу наставити до 5-32 дана.
Ривароксабан
Дозни облик ривароксабана: таблете
Заштитни знак: Ксарелто
- Стање: лечење ДВТ и плућне емболије
Одрасли: почетна доза 15 мг, 2 пута дневно, током 3 недеље. Доза одржавања за лечење и превенцију рецидива болести је 20 мг, једном дневно.
- Стање: превенција компликација ДВТ услед операције
Одрасли: 10 мг, једном дневно, почиње 6-10 сати након операције. Лечење се наставља 2-5 недеља након операције замене кука и колена.
- Стање: превенција болести срца и крвних судова
Одрасли: 2,5 мг, 2 пута дневно.
Апиксабан
Апиксабан дозни облик: таблете
Заштитни знак: Еликуис
- Стање: лечење ДВТ и плућне емболије
Одрасли: почетна доза 10 мг, 2 пута дневно, током 7 дана; затим 5 мг, 2 пута дневно. Након што сте подвргнути лечењу најмање 6 месеци, узимајте апиксабан 2,5 мг, 2 пута дневно, да бисте спречили рецидив.
- Стање: превенција компликација ДВТ услед операције
Одрасли: 2,5 мг, 2 пута дневно, започето 12-24 сата након операције. Лечење се наставља 10-38 дана након операције.
- Стање: превенција можданог удара и емболије услед поремећаја срчаног ритма
Одрасли: 5 мг, 2 пута дневно
Хепарин
Дозни облици: субкутане (испод коже/СЦ) и интравенске (интравенозне/ИВ) ињекције
Заштитни знакови: Хепагусан, Хепаринол, Хицо, Инвицлот, Опарин, Тхромбофласх, Тхромбогел, Тхромбопхоб, Тхромецон
- Стање: превенција компликација ДВТ услед операције
Одрасли: 5.000 јединица (У) од ЦС, дато 2 сата пре операције, затим сваких 8-12 сати, током 7 дана или док пацијент није непокретан.
- Стања: периферна артеријска емболија, плућна емболија, ангина пекторис, ДВТ
Одрасли: 75–80 У/кг или 5.000–10.000 У, након чега следи 18 У/кг или 1.000–2.000 У на сат интравенском инфузијом.
Деца: 50 У/кг, затим 15-25 У/кг на сат.
- Стање: ДВТ
Одрасли: 15.000–20.000 У СЦ, сваких 12 сати, или 8.000–10.000 У сваких 8 сати.
Деца: 250 У/кг БВ, 2 пута дневно
Еноксапарин
Дозни облици еноксапарина: субкутане (испод коже/СЦ) и интравенске (интравенозне/ИВ) ињекције
Заштитни знак: Ловенок
- Стање: СТЕМИ срчани удар (Инфаркт миокарда са елевацијом СТ)
Одрасли: 30 мг ИВ и 1 мг/кг СЦ. Након тога, настављено са дозом од 1 мг/кг БВ СЦ, током 8 дана или док се хоспитализација не заврши. Прве две СЦ ињекције не би требало да прелазе 100 мг.
Код пацијената који су подвргнути инсерцији срчаног прстена, доза ће бити повећана за 300 мцг/кг БВ ИВ ако је последња СЦ ињекција била дуже од 8 сати.
Старије особе од 75 година: 750 мцг/кг сваких 12 сати. Максимална доза је 75 мг у прве 2 ињекције.
- Стање: нестабилан ангина
Одрасли: 1 мг/кг СЦ, сваких 12 сати, током 2-8 дана.
- Стање: превенција ДВТ током операције
Одрасли: 20-40 мг, једном дневно, током 7-10 дана. Прва доза се даје 2-10 сати пре операције. Код пацијената који су подвргнути операцији замене кука, лечење се наставља у дози од 40 мг, једном дневно, до 3 недеље након операције.
Деца: 500-750 мцг/кг СЦ, сваких 12 сати.
- Стање: лечење ДВТ пенгобатаном
Одрасли: 1 мг/кг СЦ, сваких 12 сати; или 1,5 мг/кг, једном дневно, до 5 дана.
Деца: 1-1,5 мг/кг, СЦ, сваких 12 сати.
- Стање: спречавање стварања крвних угрушака током дијализе
Одрасли: 1 мг/кг телесне тежине убризгава се кроз артеријску цев која води до апарата на почетку процедуре дијализе.
Надропарин
Дозни облици: ињекције субкутано (испод коже/СЦ) и интравенозно (преко вене/ИВ).
Заштитни знак: Фракипарине
- Стање: срчани удар/нестабилна ангина
Одрасли: 86 јединица/кг СЦ, 2 пута дневно, током 6 дана. Прва доза се може дати ИВ.
- Стање: превенција компликација ДВТ услед операције
Одрасли: За пацијенте са умереним ризиком, 2.850 јединица ЦС, једном дневно, током 7 дана или док пацијент не буде непокретан. Прва ињекција се даје 2-4 сата пре операције.
За пацијенте са високим ризиком, 38–57 јединица/кг, једном дневно, дато 12 сати пре операције, 12 сати након операције, и настављено до 10 дана.
- Стање: лечење ДВТ пенгобатаном
Одрасли: 85 јединица/кг СЦ, 2 пута дневно; или 171 јединица/кг, једном дневно.
- Стање: спречавање стварања крвних угрушака током дијализе
Одрасли: 2,850 У (ТВ < 50 кг), 3,800 У (ТВ 50–69 кг) или 5,700 У (ТВ 70 кг) убризгано кроз артеријску цев која иде до апарата када се дијализа започне.
Парнапарин
Дозни облик парнапарина је поткожна (испод коже/СЦ) ињекција.
Заштитни знак: Флукум
- Стање: превенција компликација ДВТ услед операције
Одрасли: 3.200–4.250 јединица (У), дато 12–2 сата пре операције до 7–10 дана након операције.
- Стање: лечење ДВТ пенгобатаном
6.400 У, за 7–10 дана.
Дабигатран
Дозни облик таблета
Заштитни знак: Прадака
- Стање: превенција ДВТ након операције
Одрасли: почетна доза од 110 мг дата 1-4 сата након операције, а затим 220 мг, једном дневно, следећег дана до 10-35 дана.
Старије особе од 75 година: почетна доза од 75 мг дата 1-4 сата након операције, а затим 150 мг, једном дневно, следећег дана током 10-35 дана.
- Стање: превенција можданог удара и других емболијских болести услед поремећаја срчаног ритма.
Одрасли: 150 мг, 2 пута дневно.
Старије особе 75-80 година: 110-150 мг, 2 пута дневно.
Да бисте добили детаљније објашњење сваке врсте антикоагуланса изнад, посетите А-З страницу о лековима.