Астигматизам је поремећај вида узрокован абнормалностима у закривљености рожњаче или очног сочива. Ово стање узрокује замагљен или изобличен вид, како на блиским тако и на даљинама.
Астигматизам или астигматизам се могу јавити истовремено са кратковидошћу (хиперопија) или далековидошћу (миопија). Генерално, абнормалности у закривљености ока које узрокују астигматизам присутне су од рођења. Међутим, повреда или операција ока такође могу изазвати овај поремећај.
На основу локације абнормалности, астигматизам се дели на два типа, и то:
- Астигматизам рожњаче, што је астигматизам због абнормалности у закривљености рожњаче
- Лентикуларни астигматизам, који је астигматизам због абнормалности у закривљености очног сочива
Узроци и фактори ризика за астигматизам
Астигматизам је узрокован абнормалношћу у закривљености рожњаче или очног сочива. Није познато шта изазива поремећај, али се сматра да је ово стање повезано са наследношћу.
Рожњача и сочиво су делови ока који функционишу да преламају и преносе светлост до мрежњаче. У очима са астигматизмом, улазна светлост се не прелама правилно, тако да резултирајућа слика постаје ван фокуса или искривљена.
Астигматизам се може десити свакоме. Међутим, постоји неколико других услова који могу повећати ризик од астигматизма, укључујући:
- Кратковидост или тешка далековидост
- Историја астигматизма или других очних поремећаја, као што су: кератоконус (дегенерација рожњаче), у породицама
- Историја повреде ока или операције ока, као што је операција катаракте
- Проређивање слоја рожњаче или стварање ожиљног ткива на рожњачи
Симптоми астигматизма
У неким случајевима, астигматизам уопште не изазива симптоме. Ако постоје симптоми, тегобе које доживљавају пацијенти могу варирати, укључујући:
- Изобличење вида, на пример, праве линије постају искошене
- Замагљен вид (слаби) или ван фокуса
- Тешко је видети ноћу
- Очи се лако умарају и осећају се непријатно
- Често жмири када нешто гледа
- Иритација очију
- Главобоља
Када ићи код доктора
Проверите са офталмологом да ли ви или ваше дете имате горенаведене тегобе, посебно ако те тегобе ометају свакодневне активности, као што су читање или вожња.
Дијагноза астигматизма
Да би дијагностиковао астигматизам и одредио његову величину, офталмолог ће морати да изврши детаљан преглед ока и тест ока цилиндра, укључујући:
Тест оштрине вида
У тесту оштрине вида, лекар ће замолити пацијента да прочита низ слова различитих величина са удаљености од 6 метара.
Тест рефракције
Овај преглед се састоји од неколико серија тестова. Лекар ће испитати облик светлости која улази и прима мрежњачу да би утврдио да ли пацијент има рефрактивне грешке кратковидост, далековидост, астигматизам или комбинацију ових.
Тест рефракције се може урадити једноставним инструментом који се зове ретиноскоп или са аутоматском машином. Ако се пронађу грешке рефракције, лекар ће одредити величину рефракционе грешке.
Астигматизам се мери скалом диоптрије. Здраве очи без астигматизма имају диоптрију астигматизма 0. Међутим, код већине људи, диоптрије астигматизма између 0,5–0,75 не изазивају тегобе.
Мерење диоптрије се врши тако што се од пацијента тражи да прочита низ слова преко уређаја са сочивима који се зове а пхороптор. Ако пацијент не може јасно да види слова, величина сочива ће се променити све док слова не буду могла савршено да се прочитају.
Кератометрија
Кератометрија је поступак за мерење закривљености рожњаче ока помоћу инструмента који се зове кератометар. Поред утврђивања дијагнозе, овај алат за преглед се може користити и за одређивање праве величине контактних сочива.
Топографија рожњаче
Ова провера функционише исто као кератометрија, али урађено софистициранијим и прецизнијим алатима. Обично се овај преглед ради ако лекар планира операцију за лечење астигматизма.
Лечење астигматизма
Лечење астигматизма или цилиндричних очију зависи од скале диоптрије пацијента. Пацијентима са благим астигматизмом и без оштећења вида можда неће бити потребно никакво лечење.
Код пацијената са диоптријом изнад 1,5, лекари ће генерално препоручити употребу наочара или контактних сочива. Величина наочара или контактних сочива одређује се на основу резултата теста рефракције.
Међутим, ако пацијент жели другу методу лечења, рефрактивна хирургија може бити опција. Неке од хируршких метода које се могу користити за лечење астигматизма су:
Кератомилеуза ин ситу уз помоћ ласера (ЛАСИК)
ЛАСИК је поступак за преобликовање рожњаче помоћу ласера. Циљ је исправити фокус светлости на мрежњачу.
Субепителна кератектомија уз помоћ ласера (ЛАСЕК)
У ЛАСЕК процедури, хирург ће олабавити спољашњи слој рожњаче (епител) специјалним алкохолом, а затим преобликовати рожњачу користећи ласер. Након тога, епител ће поново бити затегнут као и раније.
Фоторефрактивна кератектомија (ПРК)
ПРК поступак је исти као ЛАСЕК. Разлика је у томе што ће код ПРК епител бити уклоњен. Епителијум ће се поново формирати природно након закривљености нове рожњаче.
Екстракција сочива са малим резом (ОСМЕСИ)
Код астигматизма праћеног благом кратковидошћу, лекари могу покренути СМИЛЕ како би исправили облик рожњаче. Овај поступак се ради тако што се направи рез у облику диска (сочиво) испод површине рожњаче коришћењем ласера и уклањањем кроз мали рез.
Компликације астигматизма
Астигматизам који се јавља на само једном оку од рођења може изазвати амблиопију или оно што је обично познато као лењо око. Ово стање се јавља зато што је мозак навикао да игнорише сигнале које шаљу очи.
Амблиопија се може лечити повезима за очи ако се открије пре него што се визуелни путеви у мозгу потпуно развију.
Друга компликација која може настати због астигматизма је кератоконус, што је стање када се рожњача истањи и стрши као конус. Кератоконус може изазвати замагљен вид. У ствари, ово стање може изазвати слепило ако се не контролише.
Превенција астигматизма
Као што је горе објашњено, астигматизам може изазвати замагљен вид. Код одраслих пацијената ова тегоба се може лако препознати, али не и код пацијената са одојчади и децом. Због тога је потребно обавити прегледе очију новорођенчади и наставити их периодично. Препоручени распоред је:
- Старост 65 година: сваке 2 године
- Старост 65 година: једном годишње