Рак ока је болест где ћелије наорган око или околног ткива расте брзо, неконтролисано, малигна је и може се проширити на друге делове или органе тела. СКако расту и шире се, ове ћелије рака могу оштетити нормалне ћелије око себе.
Рак ока је ретка болест. Рак ока може се јавити у три главна дела ока, наиме очне јабучице (Сл.глобус), орбита (ткиво око очне јабучице) и прибор за очи (обрве, сузне жлезде и капци).
Рак ока може настати из ћелија ока или од рака других органа или делова тела који се шири на око. Рак ока који потиче из ока назива се примарни карцином ока, док се рак ока из других органа назива секундарни рак ока.
Врсте рака ока
На основу ткива порекла, рак ока се може поделити на неколико типова, и то:
Интраокуларни меланом
Интраокуларни меланом је најчешћи тип рака ока. Меланом се генерално развија из ћелија које производе пигмент (боје) или меланоцита који се налазе у увеалном ткиву. Интраокуларни меланом се најчешће јавља у хороидеи, али се може јавити иу ткиву ириса (дугина мембрана).
Интраокуларни лимфом
Интраокуларни лимфом је врста рака ока који настаје у ћелијама у лимфним чворовима унутар ока. Интраокуларни лимфом припада групи не-Ходгкинових лимфома.
Пацијенти са интраокуларним лимфомом углавном имају болест која узрокује ослабљен имуни систем, као што је ХИВ/АИДС. Интраокуларни лимфом се такође често јавља заједно са лимфомом централног нервног система тзв. примарни лимфом централног нервног система (ПЦНСЛ).
Ретинобластом
Ретинобластом је рак ока код деце. Ретинобластом настаје услед мутација у гену у мрежњачи који узрокује да се ћелије мрежњаче брзо деле и шире на ткиво ока и друге делове тела. Ретинобластом се може појавити у једном или оба ока.
Поред три типа карцинома ока изнад који се јављају у очној јабучици, рак ока се такође може појавити у орбити и очним додацима. Неколико врста карцинома у орбиталном ткиву и очним ткивима, укључујући:
- Рак очних капака, који је варијанта рака коже, као што је карцином базалних ћелија или карцином сквамозних ћелија
- Рак орбите, што је рак који се јавља у мишићима који померају очну јабучицу и везивно ткиво око очне јабучице (рабдомиосарком)
- Коњунктивални меланом, који је рак који се јавља у коњуктивној мембрани која облаже капке и очну јабучицу, обично овај рак изгледа као црна тачка на оку
- рак сузне жлезде (малигни мешовити епителни тумор), односно карцином сузне жлезде који потиче од ћелија жлезде које се могу проширити на друге делове тела
Узроци рака ока
Тачан узрок рака ока није познат. Међутим, сумња се да рак ока настаје због генских мутација у ткиву ока, посебно гена који регулишу раст ћелија.
Иако је узрок непознат, постоје фактори који могу повећати ризик од развоја рака ока, а то су:
- Преко 50 година
- Сајам коже
- Имајте светлу боју очију, попут плаве или зелене
- Имати породичну историју интраокуларног меланома
- Имате поремећај или историју одређених поремећаја, као што је много младежа (синдром диспластичног невуса) или црне тачке на очима (невус Ота)
Неколико студија је показало да је излагање штетним хемикалијама, излагање сунчевој светлости или излагање ултраљубичастом такође повезано са раком ока. Осим тога, сматра се да одређене врсте послова, као што је заваривање, повећавају ризик од развоја меланома код особе.
Симптоми рака ока
Симптоми рака ока варирају, у зависности од врсте рака. Симптоми могу личити на симптоме другог очног стања или болести. Понекад рак ока у почетку можда неће изазвати никакве симптоме.
Међутим, генерално, постоји неколико симптома који могу указивати на рак ока, а то су:
- На ирису су тамне мрље
- Визуелни поремећај
- Сужење видног поља
- Видети ствари попут летења (плутачи), пруге или мрље
- Видети бљескове светлости
- Промене величине и облика зенице
- Страбизам или шкиљење
- Једно око изгледа истакнутије
- Квржица се појављује на површини ока, капка или око ока
- Бол у оку
- Црвене или надражене очи
- Коњунктивитис
Код деце која имају ретинобластом, изгледаће као "мачје око" или беле мрље када су очи изложене светлости.
Када ићи код доктора
Пошто су симптоми рака ока неспецифични и могу да опонашају симптоме других очних стања или болести, препоручљиво је да посетите лекара ако осетите било који од горе наведених симптома, посебно ако симптоми не нестану после 2 недеље.
Редовни прегледи код лекара се препоручују ако имате факторе који могу повећати ризик од развоја рака ока. Преглед треба обавити једном годишње, како би се рак ока открио што је раније могуће.
Дијагноза рака ока
Лекар ће постављати и одговарати на питања о притужбама и симптомима које пацијент доживљава, укључујући када су се симптоми појавили и шта може да изазове или ублажи симптоме, као и општу историју болести пацијента.
Затим ће лекар извршити и преглед ока уз помоћ алата, као што су офталмоскоп, прорезана лампа (прорезана лампа), и гониоскопија сочива, да бисте видели стање очију. Овај преглед има за циљ утврђивање способности ока, кретања очију и стања крвних судова ока.
Ако резултати прегледа указују на могућност рака ока, може се спровести неколико истраживања како би се потврдила дијагноза, укључујући:
- Скенирање, као што је ултразвук ока, ЦТ скенирање или МРИ да би се одредила локација и величина ћелија рака
- Биопсија, за узимање узорка ткива ока за које се сумња да има рак за лабораторијски преглед
- Лумбална пункција, да се открије да ли се рак интраокуларног лимфома проширио на мозак или кичмену мождину
Лечење рака ока
Шансе за излечење рака ока зависе од величине тумора, тежине стања и подручја и дела ока који има рак. Код неких пацијената, рецидив се такође може десити након лечења и проглашеног излеченим.
Лечење карцинома ока има за циљ одржавање функције ока, спречавање ширења ћелија рака на друге делове тела и спречавање рецидива након третмана. Неке од метода које се могу урадити укључују:
1. Операција
Врста операције зависи од локације и величине присутног канцерогеног ткива. Током операције, пацијенту се обично даје општа анестезија. Конкретно, врсте операција које се могу извести за лечење рака су:
- Иридектомија, што је уклањање дела шаренице ока за лечење меланома малог ириса
- Иридотрабулектомија, која је уклањање дела ириса заједно са малим делом спољашње стране очне јабучице за лечење меланома ириса
- Иридоцицлетоми, што је уклањање дела ириса и дела цилијарног тела за лечење меланома шаренице
- Трансклерална ресекција, што је уклањање рака меланома који се јавља у хороиду или цилијарном телу
- Енуклеација, што је уклањање целе очне јабучице код великих меланома или код пацијената који су изгубили вид
- Ексентерација ока, што је подизање очне јабучице и неких других делова око ње, као што су капци, мишићи, нерви и друга ткива у очној дупљи
2. Радиотерапија
Радиотерапија је третман који укључује пуцање високоенергетских рендгенских зрака на канцерогено ткиво. Радиотерапијом се може смањити ризик од губитка или оштећења очне јабучице и губитка вида. Две врсте радиотерапије које се могу дати су:
- Брахитерапија, ова процедура се ради уметањем мале радиоактивне плоче у подручје око ока које је близу канцерогеног ткива
- Екстерна радиотерапија, ова процедура се ради испаљивањем рендгенских зрака у око, али постоји ризик од оштећења другог здравог ткива око рака
3. Ласерска терапија
Ласерска терапија ради на уништавању канцерогеног ткива помоћу ласерског зрака. Ласерска терапија се обично користи код пацијената са малим интраокуларним меланомом и ретинобластомом, али се не препоручује пацијентима са интраокуларним лимфомом.
4. Хемотерапија
Хемотерапија је метода лечења рака ока коришћењем хемијских лекова. Хемотерапија се може убризгати директно у подручје око (интраокуларно), у цереброспиналну течност (интратекално) или дати кроз ИВ. Хемотерапија се може дати пацијентима са ретинобластомом или интраокуларним лимфомом.
5. Дроге
Неки лекови за имунотерапију и лекови за циљану терапију могу бити опције лечења, посебно ако лекови за хемотерапију нису ефикасни за врсту рака ока који се лечи. Показало се да лекови за имунотерапију, односно пембролизумаб и ипилимумаб, лече меланом.
6. Криотерапија
Криотерапија је метода лечења рака замрзавањем ткива рака. Криотерапија се може дати пацијентима са ретинобластомом који су још увек мали.
Компликације рака ока
Компликације које се могу појавити од рака ока укључују:
- Губитак вида или слепило
- Глауком
- Ширење ћелија рака на друге делове тела (метастазе)
Превенција рака ока
Пошто не знају све врсте рака ока тачан узрок, прилично је тешко спречити појаву рака ока. Најбоља ствар која се може учинити је избегавање фактора који могу повећати ризик од развоја овог стања. Неке ствари које се могу урадити су:
- Избегавајте излагање сунчевој светлости или ултраљубичастим зрацима тако што ћете носити наочаре УВ-заштићен кад сунце жари
- Спречавање ХИВ инфекције, која је један од фактора који може повећати ризик од интраокуларног лимфома
- Спроведите ране прегледе деце ако постоји члан породице који има историју ретинобластома