Дивертикулитис - симптоми, узроци и лечење

Дивертикулитис је упала или инфекција која се јавља у дивертикулама, врећама које се формирају дуж дигестивног тракта, посебно у дебелом цреву (дебелом цреву).

Дивертикуле нису ткива органа која су присутна при рођењу. Дивертикуле се углавном формирају код људи старијих од 40 година јер је цревни зид ослабљен, као и код људи који ретко једу влакнасту храну, попут поврћа и воћа.

Стање где се дивертикуле формирају на зидовима дебелог црева назива се дивертикулоза. Дивертикулоза није опасно стање и у већини случајева је асимптоматска.

За разлику од дивертикулозе, дивертикулитис је обично праћен симптомима као што су јак бол у стомаку, мучнина, грозница и промене у навикама црева.  

Узроци дивертикулитиса

Узрок формирања врећице дивертикуле није јасно познат. Међутим, сматра се да су исхрана са мало влакана, затвор и гојазност повезани са формирањем дивертикула у дебелом цреву.

Не само дивертикуле, узрок дивертикулитиса такође није познат са сигурношћу. Међутим, сматра се да се ово стање јавља због измета или несварене хране заробљене у дивертикулу и зачепљења дивертикула.

Блокада доводи до отицања дивертикула и изазива ситне пукотине у зиду дебелог црева које омогућавају бактеријама из дебелог црева да уђу у дивертикуле. То је оно за шта се онда сумња да је узрок упале или инфекције у дивертикулама.  

Осим тога, постоји неколико фактора који могу повећати ризик особе да оболи од дивертикулитиса, а то су:

• Старост

  Ризик од развоја дивертикулитиса се повећава са годинама.

• генетски фактори

  Верује се да је генетика повезана са појавом дивертикулитиса, о чему сведочи да је дивертикулитис који имају Азијати доминантнији на десној страни, док је дивертикулитис који имају Американци чешћи на левој страни стомака.

• Употреба одређених лекова

  Редовна употреба аспирина и нестероидних антиинфламаторних лекова може повећати ризик од дивертикулитиса.

• гојазност

  У поређењу са људима који имају идеалну телесну тежину, ризик од диверкулитиса је већи код људи који имају вишак килограма.

• Дијета са мало влакана

  Осим што повећава ризик од формирања дивертикула, конзумирање премало влакана такође повећава ризик од изазивања упале дивертикула који се формира.

• Смоке

  Пушење може повећати ризик и компликације дивертикулитиса.

• Недостатак физичке активности

  Ретко вежбање такође може повећати ризик особе од развоја дивертикулитиса.

Симптоми дивертикулитиса

Дебело црево (дебело црево) је орган у облику цеви величине око 1,8 метара који функционише за апсорпцију течности и прераду отпада од хране из варења у танком цреву.

Када се дивертикуле формирају на зиду дебелог црева, пацијенти углавном не осећају никакве симптоме. Само у одређеним случајевима ово стање може изазвати симптоме као што су:

• Бол у стомаку, који се погоршава одмах након јела или када се крећете
• Затвор, дијареја или обоје
• Надимање стомака или осећај испуњености гасом
• Столица садржи крв

Ако су дивертикуле већ упаљене или инфициране, пацијенти могу имати симптоме дивертикулитиса, као што су:

• Грозница
• Бол у стомаку који се погоршава и наставља
• Мучнина и повраћање
• Столица садржи крв и слуз
• Крварење у ректуму

Ови симптоми се могу појавити изненада или постепено током неколико дана.  

Када ићи код доктора

Одмах се обратите лекару ако осетите симптоме дивертикулозе или дивертикулитиса. Симптоми оба стања могу да опонашају симптоме других, озбиљнијих стања. Због тога је препоручљиво одмах обавити преглед што је раније могуће како би се потврдила дијагноза.  

Дијагноза дивертикулитиса

Први корак који лекар предузима да дијагностикује дивертикулитис је да провери вашу медицинску историју, симптоме које сте доживели и лекове који се узимају.

Након тога, лекар ће обавити физички преглед, посебно прегледом абдомена пацијента како би се открило место упале или инфекције у трбушној дупљи. Локација упале може се открити појавом бола када се притисне стомак.

Лекар ће такође урадити дигитални ректални преглед, да види да ли има крварења, болова, угрушака или других поремећаја у ректуму.

Да би дијагноза била тачнија, лекар може обавити додатна испитивања, као што су:

• Тест крви

  Тестови крви се спроводе да би се открила инфекција или крварење у пацијентовом дебелом цреву, као и тестови функције јетре да би се утврдило да ли је бол у стомаку узрокован поремећајем јетре или не.

• тест урина

  Тест урина се ради како би се искључили могући узроци болова у стомаку узрокованих инфекцијом уринарног тракта.

• Тест на трудноћу

  Тестови на трудноћу се раде како би се осигурало да бол у стомаку који болују жене није узрокован трудноћом.

• Тест на окултну крв на узорку столице

  Овај тест се ради да би се проверило да ли пацијентова столица садржи крв.

• ЦТ скенирање

  ЦТ скенирање се ради како би се детаљно откриле упаљене или инфициране врећице и потврдила дијагноза. Овај тест такође може показати тежину дивертикулитиса.

Колоноскопија се не препоручује када су дивертикуле запаљене због ризика од кидања или руптуре дивертикула. Колоноскопија се ради када лекар жели да процени дивертикуле када нису запаљене, или када лекар сумња на тумор у дебелом цреву.

Лечење дивертикулитиса

Лечење које се даје прилагођава се тежини дивертикулитиса који је доживео пацијент. Ако пацијент има благе симптоме и нема знакова компликација, лечење може укључивати:

• Дроге

  Лекар може дати лекове против болова, као што је парацетамол, а ако је потребно, лекар може да препише и антибиотике за лечење инфекције.

• Исхрана богата течностима и избегавајте чврсту храну

  Ова дијета се спроводи док бол не нестане. Када бол нестане, полако додајте чврсту храну у исхрану.

Ако се симптоми погоршавају или је дивертикулитис изазвао компликације, онда пацијент треба да добије медицинску помоћ у болници. Руковање које се може обавити укључује:

1. Инфузија течности и исхрана

Храњиве материје и течност ће се давати кроз ИВ да би се црева одморила.

2. Ињекциони антибиотици

За лечење инфекције, лекари могу дати ињекције антибиотика. За лечење дивертикулитиса често се користи неколико врста антибиотика, а то су амоксицилин и метронидазол.

3. Уметање сонде у стомак (НГТ)

Уметање сонде у стомак има за циљ да испразни садржај желуца.

4. Одводњавање иглом

Ако се у дивертикули формира апсцес, уз помоћ ЦТ скенирања или ендоскопа у абдомен ће се увести посебна игла за дренирање гноја (апсцеса).    

5. Операција

Хируршке процедуре спроводе хирурзи на пацијентима који имају компромитован имуни систем, имају рекурентни дивертикулитис или компликације. Постоје 2 врсте хируршких процедура за лечење дивертикулитиса, и то:

• Ресекција црева и анастомоза

  Хируршки захват који се изводи уклањањем запаљеног дела црева и поновним причвршћивањем на здрави део црева (анастомоза).

• Ресекција црева са колостомом

  Ако је подручје упале довољно велико, дебело црево и ректум ће бити тешко причврстити, онда ће лекар извршити процедуру колостомије. Након уклањања упаљеног црева, у трбушном зиду се прави рупа за привремено одвођење столице, како особа не би извлачила столицу кроз анус.  

Компликације дивертикулитиса

Дивертикулитис може изазвати озбиљне, па чак и потенцијално опасне по живот компликације. Неколико врста компликација које се могу појавити, укључујући:

• Апсцес, када се у дивертикулама формира колекција гноја
• Фистула, када се формира абнормални канал између дебелог црева и бешике, вагине или танког црева
• Опструкција црева, што је сужење дебелог црева
• Перфорација и перитонитис, што је инфламаторно или инфективно стање у трбушној дупљи (перитонитис)
• Континуирано ректално крварење због пуцања малих крвних судова у близини дивертикула

Превенција дивертикулитиса

Не постоји познат начин да се потпуно спречи диверкулитис. Међутим, постоји неколико начина да се смањи ризик од развоја овог стања, а то су:

• Потрошња хране богате влакнима

  Храна богата влакнима корисна је за омекшавање отпада од хране из танког црева, тако да дебело црево не мора да ради толико да га преради. Неколико врста хране богате влакнима, укључујући цела зрна, овсена каша, поврће и воће.

• Пити више воде

  Влакна раде тако што упијају воду. Ако потрошња течности за замену онога што је тело апсорбовала није довољна, може доћи до затвора.

• Вежбајте редовно

  Вежбање може помоћи у одржавању функције црева и смањењу притиска у дебелом цреву. Вежбајте редовно најмање 30 минута сваког дана.

• Не пушим

  Пушење може повећати ризик од дивертикулитиса и разних других здравствених проблема.