Тортиколис је поремећај мишића врата који изазивајући глава Постаје криво. Ако потраје дугорочно, тортиколис може изазвати бол и отежати оболелима обављање свакодневних активности.
Тортиколис је генерално узрокован урођеним стањима или абнормалностима током формирања фетуса. Међутим, у неким случајевима, тортиколис се може појавити због одређених здравствених стања која се јављају након рођења.
Тортиколис се мора лечити чим се особи дијагностикује ова болест. Правовремено лечење може повећати потенцијал за успешно излечење и спречити дугорочне компликације.
Узроци тортиколиса
Тортиколис се јавља када мишићи стерноклеидомастоидни (СЦМ) на једној страни врата је краћи од СЦМ мишића на другој страни. Овај мишић се протеже иза уха до кључне кости. Већина случајева тортиколиса нема познат узрок или се називају идиопатски тортиколис.
Међутим, постоји неколико ствари за које се зна да узрокују тортиколис, укључујући:
- Генетски поремећаји који се преносе од родитеља
- Недостатак снабдевања мишића крвљу
- Поремећаји нервног система, мишића или горњег дела кичме
- Инфекције меког или везивног ткива око врата и ушију
- Туберкулоза кичме која се јавља у врату
- Притисак на један од мишића СЦМ-а, који може бити резултат абнормалног положаја фетуса, као што је карлица, или клешта или порођај уз помоћ вакуума
Симптоми тортиколиса
Главни симптом тортиколиса је нагнут положај главе. Ако је присутан од рођења, тортиколис се често не види у прва 1-2 месеца. Симптоми се обично могу видети само када беба може да помера врат и главу.
У наставку су неки од симптома који се могу приметити код беба:
- Склоност сисању само једне дојке
- Мека квржица у мишићима врата
- Глава изгледа равно са једне или обе стране, због честог лежања у одређеном положају (плагиоцефалија)
- Бебе тешко прате покрете своје мајке или плачу када покушају да окрену главу
Генерално, симптоми тортиколиса који су се јавили од детињства ће се временом погоршати и постати израженији. Код деце, симптоми тортиколиса могу укључивати:
- Глава нагнута на једну страну и благо подигнута брада
- Главу је тешко трести или климати главом
- Кашњење у развоју моторичке функције
- Оштећење слуха и вида
- Асиметричан облик лица
Код одраслих, физички знаци тортиколиса се не разликују много од оних код деце. Међутим, пошто тортиколис постоји већ дуже време, могу се појавити неки додатни симптоми, као што су:
- Укочени мишићи врата
- Бол у врату
- Тремор главе
- Једна страна рамена изгледа више
- Хроничне тензионе главобоље
Када ићи код доктора
Одмах посетите педијатра ако приметите било какве симптоме тортиколиса код ваше бебе. Што се раније третман спроведе, то су бољи резултати који се могу добити.
Ако имате тортиколис, консултујте лекара о третману који се може урадити, како тегобе због тортиколиса не би ометале вашу продуктивност.
Одмах се обратите лекару ако се тортиколис појави изненада, посебно ако се јави након трауме или ако је праћен температуром, отежаним гутањем, болом при гутању и дахом звучи као хркање.
Дијагноза тортиколиса
Доктор ће прво поставити питања о симптомима и притужбама пацијента. Поред тога, лекар ће такође питати пацијентову медицинску историју, укључујући историју повреда врата које су можда доживјеле.
Након сесије питања и одговора, лекар ће обавити физички преглед, како би утврдио способност пацијента да помера главу. Лекар ће такође испитати стање врата и горњег дела кичме.
Да би потврдио дијагнозу, лекар ће извршити додатне тестове, који укључују:
- Скенира ултразвуком, ЦТ скенирањем или МРИ, да провери могуће проблеме са структурама ткива у глави и врату
- Тестови крви, да се провери да ли је тортиколис повезан са другим стањем, као што је инфекција
- Електромиограм (ЕМГ), за мерење електричне активности мишића и одређивање дела мишића који је захваћен
Третман Тортиколис
Тортиколис треба лечити што је пре могуће како би се избегле озбиљне компликације. Ако ваша беба има тортиколис, разговарајте са својим лекаром о могућим третманима. Ваш лекар вас може научити како да обучите своју бебу да самостално ради терапију истезања, као што су:
- Навикните се да беба гледа у супротном смеру од смера у којем обично гледа. Ово има за циљ да опусти напете мишиће, тако да је навикао да гледа у оба смера.
- Научите и упознајте бебу да се игра користећи руке и ноге. Циљ је да ојача мишиће на рукама и ногама, тако да је спреман да научи да пузи.
- Положите бебу на стомак најмање 15 минута, 4 пута дневно. Има за циљ јачање мишића врата и леђа бебе и спречавање синдрома равне главе.
Важно је запамтити, горенаведену терапију треба пратити редовне посете лекару. Генерално, новорођенчад са тортиколисом показује побољшање 6 месеци након терапије. Међутим, у неким случајевима, беби може бити потребна операција за поправку мишића врата.
Одраслим пацијентима са тортиколисом се такође саветује да често померају врат како би опустили мишиће врата. Али имајте на уму да ће у почетку пацијент осећати бол и мораће да се одмори неколико дана. Након што бол нестане, пацијенту се саветује да се врати на истезање врата како врат не би био укочен.
Поред тога, лекар ће такође предложити физикалну терапију, као што су:
- Массаге
- топли облог
- Физиотерапија
- Киропрактичка терапија
- Употреба стезника за врат
- Електротерапија, као нпр транскутана електрична стимулација нерва (ДЕСЕТКА)
Ако горе наведене методе нису ефикасне, лекар ће предложити следеће методе лечења:
Давање лекова
Лекови које лекари могу давати одраслим пацијентима са тортиколисом укључују:
- Средства против болова, нпр. кодеин
- релаксанти мишића, као што су баклофен и диазепам
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су диклофенак и напроксен
- Ињекције ботулинум токсина (Боток), које се морају понављати сваких неколико месеци
Употребу лекова је потребно пратити редовном контролом. Поред познавања ефикасности лечења, спроводе се и рутинске контроле ради провере развоја тортиколиса.
Операција
Хируршка или хируршка интервенција се ради код пацијената са тортиколисом чије се тегобе не поправљају лековима. Бројни хируршки захвати који се могу извести су:
- Селективна денервација, што је чин сечења одређених нерава који контролишу мишиће стерноклеидомастоидни на страни која има абнормалност, тако да се мишић може смањити и ослабити
- Стерноклеидомастоидно ослобађање, односно операција продужења мишића врата који имају абнормалности
- Дорзална врпца стимулација, односно постављање електрода које шаљу слабе електричне струје у кичмену мождину, за ублажавање болова
- Дубока стимулација мозга, односно уградња електродних имплантата у одређене области мозга које регулишу тонус мишића
Компликације тортиколиса
Тортиколис изазван мањом повредом је углавном привремен и лак за лечење. Међутим, у тешким случајевима, тортиколис се мора одмах лечити како би се спречиле озбиљне компликације.
Неке од компликација које се могу јавити код беба са тортиколисом су:
- Поремећаји у исхрани
- Поремећаји равнотеже
- Споро учење седења или ходања
- Може се откотрљати само на једну страну
- Дефекти или деформитети лица
- синдром равне главе
У међувремену, компликације које могу искусити одрасли пацијенти са тортиколисом укључују:
- Хронични бол
- Отицање мишића врата
- Потешкоће у обављању рутинских активности
- Неспособан за управљање возилом
- Поремећаји нервног система
- Депресија
Превенција тортиколиса
Тортиколис се не може спречити. Међутим, можете спречити да се ова болест погорша, ако предузмете први третман што је пре могуће. Руковање које се може урадити је независном терапијом истезања, као што је горе описано.
Да би се постигли значајни резултати, самосталну терапију истезања треба урадити већ 3 месеца након рођења бебе. Побољшање се генерално види након 6 месеци терапије, али у одређеним случајевима побољшање може потрајати годинама.