Остеомијелитис - симптоми, узроци и лечење

Остеомијелитис је инфекција костију која обично изазвано бактеријама Стапхилоцоццус. Остеомијелитис класификована као ретка болест, али је треба одмах лечити јер може изазвати низ озбиљних компликација.

Остеомијелитис могу искусити људи свих узраста. Код деце, остеомијелитис се обично јавља у дугим костима, као што су ноге или руке. Док се код одраслих, остеомијелитис обично јавља у костима кука, ногама или кичми.

Ове инфекције костију могу се појавити изненада или се развити током дужег временског периода. Ако се не лечи благовремено, остеомијелитис може изазвати трајно оштећење костију.

Узроци остеомијелитиса

Главни узрок остеомијелитиса су бактерије Стапхилоцоццус ауреус. Ове бактерије се могу наћи на кожи или носу и углавном не изазивају здравствене проблеме. Међутим, када је имуни систем слаб због болести, ове бактерије могу изазвати инфекцију.

Улазак бактерија Стапхилоцоццус до кости може на неколико начина, и то:

• Кроз крвоток

  Бактерије из других делова тела могу се проширити на кости кроз крвоток.

• Кроз заражено ткиво или зглобове

  Ово стање омогућава бактеријама да се прошире на кост у близини зараженог ткива или зглоба.

• Кроз отворене ране

  Бактерије могу ући у тело ако постоји отворена рана, као што је сломљена кост са отвореном раном или директна контаминација током ортопедске операције.  

Свако може развити остеомијелитис. Међутим, постоје фактори који могу повећати ризик код особе од развоја ове инфекције костију, а то су:

• који болују од дијабетеса, анемије српастих ћелија, ХИВ/АИДС-а, реуматоидни артритис
• на хемотерапији или хемодијализи (дијализи)
• Раније сте имали остеомијелитис
• Дуготрајно узимање кортикостероида
• Имати зависност од алкохола
• Недавна повреда или повреда, као што је сломљена кост
• Имати вештачку карлицу или други уређај у кости, као што је оловка за преломе
• Управо сам имао операцију костију

Симптоми остеомијелитиса

Остеомијелитис може бити акутан или хроничан. Ево објашњења:

• Акутни остеомијелитис

  Остеомијелитис ове врсте се јавља изненада и развија се у року од 7-10 дана.

• Хронични остеомијелитис

  Хронични остеомијелитис се може јавити без изазивања симптома месецима или чак годинама, па га је понекад тешко открити. Ова врста остеомијелитиса може се јавити и због акутног остеомијелитиса који је тешко лечити и који се понавља дуго времена.

Симптоми акутног и хроничног остеомијелитиса су веома слични, укључујући:

• Бол на месту инфекције
• Заражено подручје је црвено и отечено
• Заражено подручје постаје круто или непокретно
• Испуштање гноја из подручја инфекције
• Грозница и мрзлица
• Осећајте се немирно или се не осећате добро
• Мучнина
• Слабо
• Умор
• Губљење тежине

Људи са дијабетесом, ХИВ-ом или васкуларним обољењима имају већу вероватноћу да развију хроничне инфекције костију.

Када ићи код доктора

Проверите са својим лекаром ако осетите бол у костима који се погоршава и прати грозница. Остеомијелитис се може погоршати током сати или дана и постати тежи за лечење.

Ако сте примили терапију, али се стање не побољша, поново се обратите свом лекару. Ваш лекар може да вам препоручи друге третмане. 

Дијагноза остеомијелитиса

Да би поставио дијагнозу, лекар ће постављати питања у вези са симптомима који се осећају и медицинском историјом пацијента, укључујући да ли постоје недавне повреде. Затим ће лекар извршити физички преглед проблематичне кости.

Лекари обично сумњају да пацијент има остеомијелитис ако пацијент осећа бол у кости праћен отоком и модрицама коже.

Лекар такође може да изврши следећа испитивања како би потврдио присуство инфекције и њену тежину:

• Тест крви

  Комплетан тест крви може открити инфекцију тражењем повишеног броја белих крвних зрнаца. Овај тест такође може да идентификује врсту микроорганизма који изазива инфекцију, ако се остеомијелитис шири крвљу.

• Скенирај

  Скенирање се врши да би се утврдило присуство оштећења костију услед остеомијелитиса. Скенирање се може обавити рендгенским зрацима, ултразвуком, ЦТ скенирањем или МРИ који могу детаљно показати стање костију и околних ткива.

• Биопсија костију

  Узорковање костију се ради да би се идентификовале бактерије које изазивају инфекцију у кости. Познавајући врсту бактерије, лекар може одредити третман који треба да се примени.  

Лечење остеомијелитиса

Лечење остеомијелитиса има за циљ превазилажење инфекције и одржавање нормалне функције костију. Лечење се заснива на старости и здравственом стању пацијента, тежини болести и врсти остеомијелитиса.  

Главни третман за остеомијелитис је примена антибиотика за контролу инфекције. У почетку ће се антибиотици давати путем ИВ, а затим у облику таблета за конзумацију.

Лечење антибиотицима се обично спроводи 6 недеља. Међутим, за озбиљније случајеве инфекције, антибиотици се могу давати много дуже. Поред антибиотика, за ублажавање болова који се појављују могу се користити и лекови против болова.

Ако је инфекција у дугачкој кости, као што је кост у руци или нози, на тело се може поставити удлага или протеза да би се ограничило кретање.

У међувремену, ако пацијент има навику пушења, лекар ће замолити пацијента да престане да пуши како би убрзао процес зарастања. 

У случајевима тешког или хроничног остеомијелитиса, потребна је операција за лечење стања и спречавање ширења инфекције. Следе неке од операција које се могу извести за лечење остеомијелитиса:

• Уклоните заражену кост и ткиводебридман)

  У овој процедури уклањају се сва кост или ткиво захваћено инфекцијом, укључујући неке од околних здравих костију или ткива како би се осигурало да је читаво подручје чисто од инфекције.

• Извадитиктечност из зараженог подручја

  Ова операција се ради да би се уклонио гној или течност која се накупила услед инфекције.

• Вратите доток крви у кости

  У овој процедури, лекар ће попунити празна места после дебридман са костима или ткивом из других делова тела. Ови трансплантати могу помоћи у формирању нове кости и поправљању оштећеног протока крви.

• Подизање страних предмета

  Ова хируршка процедура је намењена уклањању страних тела, алата или шрафова који су били причвршћени за кост у претходним операцијама.

• Ампутација ноге

  Ампутација удова се ради као последње средство за спречавање ширења инфекције.

Компликације остеомијелитиса

Ако се не лечи правилно, остеомијелитис има ризик да изазове следеће компликације:

• Септични артритис, тј. ширење инфекције из кости у оближње зглобове
• Остеонекроза, која је смрт костију због опструкције циркулације крви у костима
• Раст костију код деце постаје абнормалан ако се инфекција јави у меком делу костију руке или ноге који се назива плоча за раст (Сл.плоче за раст)
• Сквамозни рак коже

Превенција остеомијелитиса

Најбољи начин за превенцију остеомијелитиса је избегавање фактора који могу изазвати појаву ове болести. Следе неке ствари које се могу урадити да бисте избегли ове факторе:

• Ако имате рану, очистите је и покријте стерилним завојем. Ако је рана довољно озбиљна, обратите се лекару за одговарајући третман.
• Ако имате болест која вас доводи у опасност од остеомијелитиса, као што је дијабетес, уверите се да је болест под контролом.
• Увек одржавајте руке чистима тако што ћете их редовно прати.
• Користите одговарајућу обућу и користите заштитну опрему када вежбате.
• Редовно вакцинишите према распореду који препоручује лекар.
• Одмах позовите свог доктора ако осетите ране знаке инфекције, као што су бол и грозница.