Повреда кичменог нерва - симптоми, узроци и лечење

Повреда кичмене мождине је стање које узрокује оштећење нерава који се налазе у кичменом каналу. Повреде кичмене мождине су углавном узроковане несрећама у вожњи, спортским повредама или физичким насиљем.

Кичмена мождина је канал од мозга који иде од врата до тртице. Ови нерви играју важну улогу у процесу слања сигнала из мозга у остатак тела и обрнуто. Ако је овај нерв оштећен, доћи ће до поремећаја у неколико телесних функција, као што је губитак способности кретања или осећања ствари.

Повреда кичмене мождине мора се одмах лечити. Ако се лечење не спроведе одмах, пацијенту ће можда требати дужи период опоравка. Поред тога, биће већа и могућност погоршања стања или појаве компликација.

Узроци повреде кичменог нерва

Повреде кичмене мождине могу бити последица оштећења кичме, везивног ткива између пршљенова или саме кичмене мождине. Повреде кичмене мождине се деле на две врсте на основу узрока, а то су трауматске и нетрауматске.

Трауматска повреда кичмене мождине је повреда која настаје као резултат померања, прелома или уганућа кичме као резултат несреће, на пример због:

• Несрећа моторног возила
• Пад у покрету
• Несрећа током вежбања
• Физичко злостављање

У међувремену, нетрауматске повреде кичмене мождине су повреде узроковане другим условима или болестима, као што су:

• Рак
• Артритис (артритиса)
• Остеопороза
• Полио
• Абнормални раст кичме од рођења
• Запаљење кичме
• Туберкулоза кичме, која може изазвати оштећење зглобова и кичме
• Инфекције које изазивају апсцесе у кичми

Фактори ризика за повреду кичмене мождине

Постоји неколико фактора који повећавају ризик од повреде кичмене мождине, а то су:

• Мушки пол
• Старости између 16 и 65 година или старијих од 65 година
• Пате од болести повезаних са костима и зглобовима, као што су остеопороза или артритис
• Обављање активности високог ризика, као што је бављење екстремним спортовима или вожња без употребе заштитне опреме
• Конзумирање алкохолних пића
• Имати дефекте или абнормалности у расту костију од рођења

Симптоми повреде кичменог нерва

Главни симптоми који се обично могу јасно уочити код повреда кичмене мождине су моторички поремећаји у виду слабости мишића и сензорни поремећаји у виду утрнулости. На основу тежине повреде, симптоми се могу поделити на:

• Симптоми нису генерализовани или локализовани (непотпун)

  Непотпуни симптоми се јављају када повреда нерва узрокује само смањену способност кретања (слаб покрет) или осећај.

• Општи симптоми (комплетан)

  Генерализоване симптоме карактерише губитак свих сензорних и моторичких способности тако да пацијент уопште не може да се креће или осећа.

Губитак способности кретања услед повреде кичмене мождине може се даље поделити у две категорије:

• Тетраплегија или тетрапареза

  Тетраплегија је парализа мишића (парализа) обе руке и обе ноге, док је тетрапареза мишићна слабост на истој локацији. Ова парализа или слабост се такође може јавити у мишићима грудног коша, што отежава пацијенту да дише и захтева апарат за дисање. Ови симптоми настају услед повреде кичмене мождине која се налази на врату.

• Параплегија или парапареза

  Параплегија је парализа која се јавља у доњој половини тела (обе ноге), док је парапареза слабост мишића. Ова притужба се обично јавља када дође до повреде кичмене мождине у доњем делу леђа.

Поред моторичких и сензорних симптома, постоје и други симптоми који се могу јавити услед повреде кичмене мождине. Ови симптоми могу бити различити за сваког пацијента, у зависности од локације повреде и тежине стања. Неки од уобичајених симптома који се јављају код људи са повредама кичмене мождине су:

• Респираторни поремећаји
• Нагли покрети појединих делова тела
• Бол или укоченост у одређеним деловима тела
• Немогућност контроле мокрења или дефекације
• Смањена сексуална жеља
• Бол или осећај пецкања у одређеним деловима тела
• Главобоља

Када ићи код доктора

Проверите са својим лекаром ако имате било коју од горе наведених притужби. Преглед и лечење се морају спровести одмах како би се спречиле теже повреде и компликације.

Поред тога, ако доживите трауму или озбиљне повреде главе и врата, одмах се обратите лекару чак и ако не осећате никакве симптоме. Траума главе и врата може изазвати повреду кичмене мождине са касним симптомима.

Дијагноза повреде кичменог нерва

Да би дијагностиковао повреду кичмене мождине, лекар ће питати о симптомима и притужбама које је доживео, историји болести и медицинским процедурама које је пацијент прошао. Код пацијената који доживе несрећу, лекар ће детаљно питати о инциденту, посебно о томе како је пацијент доживео удар.

Након тога, лекар ће обавити детаљан физикални преглед, као и неуролошки преглед који обухвата испитивање мишићне снаге и способности пацијента да осети додир, вибрацију или температуру.

Лекар ће такође обавити неколико пратећих прегледа да види стање кичме и кичмене мождине пацијента. Следећи тестови се користе у дијагностици повреда кичмене мождине:

• Рендген фотографија

  Рендген се обично ради ако постоји сумња да је дошло до оштећења кичме након незгоде, као што је прелом кичме. Рендгенски зраци се такође могу користити за откривање других поремећаја кичме, као што су тумори или артритис.

• ЦТ скенирање

  Овај тест служи да покаже бољу слику кичме од рендгенских снимака. Слике добијене ЦТ скенирањем се узимају из неколико углова тако да могу показати абнормалности које се не откривају на рендгенским снимцима.

• МРИ

  МРИ може помоћи лекарима да виде мека ткива, као што је сама кичмена мождина и околна мека ткива. Овај тест такође може прецизније открити хернирано језгро пулпосуса, крвне угрушке или туморе који можда притискају кичмену мождину.

Лечење повреде кичменог нерва

Као што је претходно описано, повреда кичмене мождине може бити трауматска или нетрауматска. Код нетрауматских повреда кичмене мождине, лечење ће бити прилагођено основном узроку.

На пример, повреда изазвана тумором може се лечити операцијом тумора, радиотерапијом или хемотерапијом. У међувремену, повреде изазване артритисом могу се лечити антиинфламаторним лековима и физиотерапијом.

У случају незгодних повреда, пацијенту је потребно ставити протезу за врат одмах након незгоде. Ово је да би се избегло кретање у кичми које може погоршати повреду.

Након тога, пацијент ће бити стављен на специјална носила за одвођење у Ургентни центар. У критичним условима након несреће, лекар хитне помоћи ће предузети мере за одржавање способности дисања пацијента, спречавање шока и одржавање стабилности кичме.

Након што је пацијент стабилан, лекар ће почети да пружа терапију за лечење саме повреде кичмене мождине. Неки од напора које лекари чине укључују:

• Вучна инсталација

  Пацијенту се може дати подршка за врат и леђа или посебан кревет, тако да се глава, врат или леђа уопште не померају. Ова акција се ради како би се спречило погоршање стања пацијента и враћање структуре кичме у нормалан положај.

• Хирургија

  Ако је потребно, лекар ће обавити операцију за стабилизацију положаја сломљене кичме, уклањање делова костију, страних тела или прелома кичме који притискају кичмену мождину.

Пацијенти ће такође добити потпорну терапију, као што су инфузије течности и исхране, сонде за храњење и уринарни катетери. У неким случајевима, пацијентима је потребан вентилатор да би могли правилно да дишу.

Наставна нега

И за трауматичне и за нетрауматске пацијенте, лекар ће извршити физиотерапијске процедуре након што се стање пацијента побољша. Међутим, време које је потребно пацијентима да се подвргну физиотерапији може варирати. Што је већа штета, то ће дуже трајати.

Током периода рехабилитације, пацијент ће бити упућен од стране лекара да тренира снагу мишића и врати способност кретања. Ако је потребно, лекар ће дати лек за ублажавање болова.

Пацијентима који се нису опоравили и доживе парализу препоручује се употреба посебних уређаја за подршку. Једна од пратеће опреме која може помоћи пацијентима са повредом кичмене мождине су електрична инвалидска колица.

Период опоравка од повреда кичмене мождине обично траје око 1 недеље до 6 месеци. Међутим, у неким случајевима, време потребно да се пацијент опорави и може слободно да се креће може да достигне 1-2 године.

Компликације повреде кичменог нерва

Компликације које се могу јавити због повреде кичмене мождине углавном су узроковане ограничењима у покрету мишића тела, укључујући:

• Мишићно ткиво се смањује (атрофија мишића)
• Повећање телесне тежине због веома ограничене активности
• Повреде леђа или задњице због немогућности кретања
• Пнеумонија због неоптималног дисања
• Затвор или констипација
• Отицање ногу
• Крвни угрушци који могу зачепити вене ногу

Поред тога, постоји и неколико других компликација које се могу појавити, а то су:

• укоченост мишића
• Поремећаји урина
• Инфекција уринарног тракта
• Нестабилан крвни притисак
• Сексуална дисфункција
• Смањена плодност
• Депресија
• Бол који не нестаје у одређеним деловима тела

Превенција повреда кичменог живца

Генерално, повреде кичмене мождине настају услед незгода. Због тога предузмите следеће кораке да бисте спречили незгоде:

• Возите безбедно и придржавајте се саобраћајних знакова.
• Немојте возити пијан или поспан. Покушајте да користите возача, јавни превоз или направите паузу ако сте у овом стању.
• Користите заштитну опрему током вожње или вежбања.
• Када радите активности на отвореном, као што је роњење (роњење) или пењање по стенама, консултујте се са искусним инструктором о ризицима и како их свести на минимум.
• Будите опрезни у својим активностима обраћајући пажњу на околину, посебно када сте на степеницама или у купатилу.

Ако видите жртву несреће која је у опасности од повреде кичмене мождине, ево шта да урадите прву помоћ:

• Не померајте тело жртве јер то може погоршати стање.
• Одмах контактирајте болницу како би жртва брзо добила медицинску помоћ.
• Ставите пешкир или дебелу крпу са обе стране жртвиног врата, тако да се врат не помера. Ако је жртва свесна, реците му да се не помера.
• Прву помоћ, као што је заустављање крварења које настаје, обавите превијањем и притискањем ране чистом крпом.