Дијабетичка кетоацидоза је компликација дијабетес мелитуса коју карактерише висок ниво кетона у телу. Један од типичних знакова када дијабетичар пати од овог стања је појава даха са мирисом воћа.
Дијабетичка кетоацидоза је хитно стање које захтева хитну медицинску помоћ. Ово стање је чешће код људи са дијабетесом типа 1 него код људи са дијабетесом типа 2.
Узроци дијабетичке кетоацидозе
Шећер или глукоза је главни извор енергије за тело. Инсулин ће помоћи глукози која постоји да уђе у ћелије за даљу прераду у енергију.
Када болује од дијабетес мелитуса, особа ће осетити недостатак инсулина или произведени инсулин не може нормално да ради (резистенција на инсулин). То узрокује да се глукоза у крви акумулира и не може се користити, док је ћелијама тела и даље потребна храна за производњу енергије.
Да би и даље могле да задовоље енергетске потребе, ћелије тела на крају прерађују масти у енергију. Један од отпадних производа прераде масти је кисела супстанца, односно кетони. Ако се ово настави, кетони ће се накупљати у телу. Као резултат, тело постаје киселије (ацидоза).
Фактори ризика за дијабетичку кетоацидозуик
Пацијенти са дијабетес мелитусом 1 су у већем ризику од развоја дијабетичке кетоацидозе него пацијенти са дијабетесом типа 2. Међутим, неће сви људи са дијабетес мелитусом доживети дијабетичку кетоацидозу. Постоји неколико фактора и стања који повећавају ризик да особа са дијабетесом доживи дијабетичку кетоацидозу, а то су:
- Имате заразну болест, као што је грип, инфекција уринарног тракта или пнеумонија
- Заборавили сте да убризгате инсулин или користите прениске дозе инсулина
- Не придржавање програма лечења дијабетеса који је прописао лекар
- Имати срчани удар
- Доживљавање емоционалне повреде или трауме
- Имате зависност од алкохола или дрога, посебно кокаина
- Узимање одређених лекова, као што су кортикостероиди и диуретици
- Да ли сте трудни и имате менструацију
Код неких људи којима није дијагностикован дијабетес мелитус, понекад дијабетичка кетоацидоза може бити рани маркер овог стања.
Симптоми дијабетичке кетоацидозе
Симптоми дијабетичке кетоацидозе могу се брзо погоршати. Када дијабетичари доживе ацидозу због накупљања кетона, појавиће се низ притужби и симптома, као што су:
- Повећана учесталост мокрења
- Постоји осећај велике жеђи који не нестаје ни након пијења
- Дехидрација
- Слаб и уморан
- Мишићи су болни или укочени
- Тешко дисати
- Дах мирише на воће или средство за уклањање лака за нокте (ацетон)
- Мучнина и повраћање
- Бол у стомаку
- ошамућеност
- Смањена свест до несвестице
Када ићи код доктора
Одмах идите у хитну помоћ ако осетите горе наведене симптоме или имате константно већи ниво шећера у крви изнад 300 мг/децилитар. Ако се то догоди људима око вас, одмах одведите пацијента у болницу на лечење јер дијабетичка кетоацидоза која се не лечи одмах може бити фатална.
Дијабетичари морају да прате програм лечења који је дао лекар и да спроводе рутинску контролу. Чешће контроле шећера у крви се такође препоручују када сте повређени, болесни, под стресом или се лоше осећате.
Разговарајте са својим лекаром ако вам је шећер у крви виши него иначе, иако се може контролисати лековима. Рано откривање може вам помоћи да избегнете компликације дијабетес мелитуса.
Дијагноза дијабетичке кетоацидозе
Ако пацијент дође са смањеном свешћу, лекар ће питати особу која је донела пацијенту симптоме и историју болести. Док спроводи темељни преглед како би се утврдило опште стање пацијента, да ли постоје знаци дехидрације, воћна арома, лекар ће пружити прву помоћ.
Штавише, да би потврдио дијагнозу, лекар ће извршити пратеће прегледе, као што су:
- Тестови крви за одређивање нивоа шећера у крви, нивоа кетона у крви, нивоа киселости крви (анализа гасова у крви) и нивоа електролита у крви
- Тест урина, да бисте видели нивое кетона у урину и могуће инфекције уринарног тракта
- Рендгенски снимак грудног коша, за тражење могућих инфекција, као што је упала плућа
- Тест електрокардиограма (ЕКГ), да се види да ли је стање пацијента узроковано срчаним ударом
Лечење дијабетичке кетоацидозе
Циљ лечења дијабетичке кетоацидозе је стабилизација стања пацијента, лечење стања ацидозе и осигурање да се стање не понови. Неке од метода које лекари користе за стабилизацију стања пацијента су:
- Обезбедите терапију течности кроз инфузију да бисте превазишли дехидрацију и разблажили глукозу у крви
- Давање инсулина интравенском инфузијом (кроз вену) праћено применом инсулина субкутаном ињекцијом (кроз под кожу), да би се смањио ниво шећера у крви
- Обезбеђује електролите, као што су калијум, натријум и хлорид за балансирање нивоа електролита у телу
Да би се осигурало да се дијабетичка кетоацидоза не понови, лекар може променити врсту или ниво инсулина који пацијент узима и упутити пацијента да уради следеће:
- Користите лек према упутствима лекара
- Конзумирање хране према препорученом програму исхране
- Бављење спортом по програму
- Редовно урадите тестове крви
- Увек проверите датум истека лека и уверите се да инсулин који се користи не садржи угрушке
- Позовите свог доктора ако вам је шећер у крви виши од очекиваног циљног опсега
Ако користите инсулинску пумпу, уверите се да инсулинска пумпа не цури и да нема ваздушних мехурића у цеви.
Компликације дијабетичке кетоацидозе
Кетоацидоза која се не лечи може бити фатална. Поред тога, постоји неколико компликација које могу настати због дијабетичке кетоацидозе, а то су:
- Срчани удар и застој срца
- Инсуфицијенција бубрега
- Инфекција и сепса
- удар
- Акутна дилатација желуца (акутна дилатација желуца)
- ерозија слузнице желуца (ерозивни гастритис)
- Отежано дисање
Поред наведених компликација, компликације могу настати због лечења дијабетичке кетоацидозе течностима, инсулином и електролитима, као што су натријум, калијум и хлорид. Неке од компликација које се могу јавити као резултат лечења дијабетичке кетоацидозе су:
- Низак ниво шећера у крви (хипогликемија) због лечења инсулином
- Низак ниво калијума (хипокалемија) због лечења течностима и инсулином
- Отицање мозга (едем мозга) због пребрзог пада нивоа шећера у крви
Превенција дијабетичке кетоацидозе
Дијабетичари морају да се придржавају лекарског савета како би избегли дијабетичку кетоадозу. Неке ствари које се могу учинити да би се спречила дијабетичка кетоадоза су:
- Не заборавите да узимате лекове или користите инсулин према распореду.
- Промените ниво инсулина по потреби према упутствима лекара.
- Задовољите потребе телесних течности тако што ћете пити 8 чаша воде дневно или по потреби.
- Једите здраву храну и редовно вежбајте.
- Проверите шећер у крви 3-4 пута дневно или више ако сте болесни или под стресом.
- Проверите нивое кетона у болници када имате инфекцију, стрес или другу болест.
- Проверите са својим лекаром да ли вам је ниво шећера у крви виши него обично док радите независни тест шећера у крви.