Варикокела је отицање вена у скротуму (скротуму). Варикокеле се јављају у скротуму који служи за држање тестиса и садржи артерије и вене у каналу сперме (семенски кабл) у сваком тестису изнад скротума. Вене које преносе крв од тестиса до пениса не треба да се палпирају или пипају, али када се појави варикокела изгледају као многи црви у скротуму. Ово стање је слично проширеним венама на ногама.
Варикоцеле се могу формирати у доби од 15 до 25 година и углавном се налазе у левом скротуму. Међутим, варикокеле се и даље могу јавити на обе стране скротума. Варикокеле често не изазивају симптоме и нису опасне по живот, али могу узроковати смањење тестиса, што може ометати плодност. Случајеви варикокеле који изазивају симптоме или доводе до неплодности код пацијената могу се лечити операцијом.
Симптоми варикокеле
Варикоцеле обично не изазивају симптоме. Али код неких пацијената ова болест може изазвати притужбе:
- Неудобност у скротуму.
- Бол који се повећава када стојите или дуго радите физичку активност, а смањује се када лежите.
- Квржица у једном од тестиса.
- Скротум постаје отечен.
- Временом, проширене вене ће изгледати као црви у скротуму.
Узроци варикокеле
Већина случајева варикокеле се јавља зато што вентили вена не функционишу како треба. Дуж вена постоје једносмерни залисци који отварају проток крви до срца и затварају се одмах када се проток крви успори. Варикокела се јавља када се залистак не може правилно затворити тако да се проток крви преокреће и скупља у пределу пре него што је залистак оштећен, формирајући варикокелу. Међутим, нејасно је шта узрокује да вентили вена не функционишу правилно.
Варикокела се такође може јавити када се већи крвни судови у абдомену зачепе, дозвољавајући крви да се скупља у малим венама, као што је скротум, што доводи до њиховог ширења. Међутим, ово стање је чешће код мушкараца старијих од 40 година. Ово стање може бити узроковано разним стањима, на пример растом тумора у бубрегу који притиска вену.
Дијагноза варикокеле
Дијагноза варикокеле почиње физичким прегледом како би се утврдило стање пацијента. Преглед се врши опипавањем за варикокелу коју карактерише тврда маса изнад тестиса и осећа се као црв. Лекар такође може затражити од пацијента да изводи покрете издисаја са затвореним устима и носом како би разјаснио проширене вене.
Да би потврдио и открио узрок, уролог може предложити низ истраживања, укључујући:
- Ултразвук скротума. Овај преглед има за циљ да детаљно види величину крвних судова и проток крви.
- Мерење запремине тестиса. Инструмент за мерење запремине тестиса назива се орхидометар.
- Провера сперме. Овај преглед се ради да би се видела плодност.
Лечење варикокеле
Већина случајева варикокеле је асимптоматска и не узрокује никакву штету, тако да није потребно лечење. Када варикокела изазива бол, лекар може да је лечи лековима против болова, као што су ибупрофен или парацетамол, како би се смањио бол. Поред тога, лекар може затражити од пацијента да носи панталоне за подршку тестиса како би смањио притисак.
У међувремену ће се лечити варикокеле које изазивају јак бол или скупљање тестиса, као и неплодност код мушкараца. Неки начини који се могу учинити:
- Емболизација.Емболизација се врши уметањем цевчице до вене у којој се налази варикокела кроз препоне или врат. Лекар ће убацити супстанцу за побољшање протока крви и варикокеле. Емболизација се изводи у општој анестезији и процедура траје неколико сати.
- Операција.Лекар ће стиснути или везати крвне судове који постају варикокеле како би блокирао доток крви у ове судове и могао да тече у друге нормалне крвне судове. Операција се може урадити отвореном операцијом или техникама минималног реза уз помоћ специјалног алата који се зове лапароскоп. Операција се може обавити под локалном или општом анестезијом.
Постоперативни процес зарастања је 1-2 дана, међутим, пацијенти треба да избегавају напорне активности 10 до 14 дана. Поред тога, потребно је обавити и контролни преглед код уролога у трајању од 3 до 4 месеца, посебно код пацијената са варикоцелама који су праћени неплодношћу.
Компликације варикокеле
Компликације које могу настати код пацијената са варикокелом укључују:
- Смањите га тестиси.Оштећени венски залисци могу узроковати да се крв скупља и континуирано притиска на вену, повећавајући ризик од излагања токсинима у крви. Ово стање доводи до оштећења тестиса, укључујући и скупљање тестиса.
- неплодност.Варикокеле одржавају температуру око тестиса високом, што може ометати формирање, функцију или кретање сперматозоида.