Хернија или кила је стање које се јавља када орган у телу притисне и вири кроз слабо мишићно ткиво или околно везивно ткиво. Везивно ткиво тела треба да буде довољно снажно да држи органе у њему на месту. Међутим, неке ствари доводе до слабљења везивног ткива тако да не може да држи органе унутра и доведе до киле.
Врсте киле
Херније се састоје од неколико врста, и то:
- ингвинална кила, Настаје када део црева или масног ткива у трбушној дупљи вири у препоне. Ингуинална кила је најчешћи тип киле и мушкарци имају већи ризик од развоја.
- феморална кила, Настаје када масно ткиво или део црева вири у унутрашњу горњу страну бутине. Ризик да жене оболе од ове врсте киле је већи, посебно код жена које су трудне или имају вишак килограма (гојазне).
- пупчане кила, Јавља се када се део црева или масног ткива гура и вири из трбушног зида, посебно на пупку. Пупчану килу обично имају новорођенчад и деца млађа од 6 месеци због тога што се отвор пупчане врпце не затвара у потпуности након рођења бебе.
- хијатус хернија, настаје када део стомака вири у грудну шупљину кроз дијафрагму (преграда између грудног коша и трбушне дупље). Ова врста киле се углавном јавља код старијих особа (> 50 година). Ако дете има хијаталну килу, стање је узроковано урођеном абнормалношћу.
- инцизиона хернија, настаје када црево или ткиво вире кроз хируршки ожиљак у абдомену или карлици. Инцизиона кила може настати када се хируршка рана у абдомену не затвори у потпуности.
- епигастрична кила, Настаје када масно ткиво вири кроз горњи трбушни зид, од црева до пупка.
- спигелска кила, настаје када се део црева притисне на везивно ткиво (Спигелиан фасциа) који се налази на спољној страни ректус абдоминус мишића, што је мишић који се протеже од ребара до карлице са карактеристичним испупчењем познатим као 'шест паковања'. Спигелове киле се најчешће јављају у пределу спигеловог појаса, што је подручје пупка надоле.
- дијафрагматска кила, Настаје када део органа желуца штрчи у грудну шупљину кроз дијафрагму. Ову врсту киле могу искусити и бебе када је формирање дијафрагме мање него савршено.
- мишићна кила, Настаје када део мишића вири кроз трбушни зид. Ова врста киле може се појавити иу мишићима ногу као резултат повреде током вежбања.
Узроци киле
Херније су узроковане комбинацијом повучених и ослабљених мишића. Постоји неколико ствари које узрокују слабљење мишића тела, а то су:
- Старост.
- Хронични кашаљ.
- Конгенитално рођење, посебно у пупку и дијафрагми.
- Повреда или компликације од операције на абдомену.
Поред тога, постоји низ фактора за које се сматра да повећавају ризик од развоја киле, посебно када мишићи тела почну да слабе. Између осталих су:
- Пречесто подизање тешких тежина.
- Затвор који узрокује да се оболели морају напрезати током пражњења црева.
- Трудноћа изазива повећан притисак у трбушном зиду.
- Акумулација течности у трбушној дупљи.
- Нагло повећање телесне тежине.
- Кијање које траје дуго.
Болести попутЦистична фиброза, такође може индиректно повећати ризик од киле. Ово стање узрокује поремећај функције плућа тако да изазива хронични кашаљ.
Симптоми киле
Симптоми киле варирају у зависности од локације и тежине. Киле у пределу стомака или препона карактерише појава квржице или избочине која може нестати када лежите. Међутим, квржица се може поново појавити када се болесник смеје, кашље или напреже. Остали симптоми киле су:
- Бол у пределу квржице, посебно приликом подизања или ношења тешких предмета.
- Тежина и нелагодност у стомаку, посебно при савијању.
- Затвор.
- Величина грудве временом постаје већа.
- Квржица у препонама.
Хијаталну килу такође карактеришу симптоми бола у грудима, отежано гутање (дисфагија) и горушица. Одмах се обратите лекару, посебно ако осетите симптоме јаког бола и појаве се изненада, повраћање, потешкоће са дефекацијом и тврде квржице, болне на додир и тешко их је угурати.
Дијагноза киле
Дијагноза киле се поставља физичким прегледом. Лекар ће опипати пацијентов стомак или препоне како би осетио квржицу или избочину која се може видети када пацијент стоји или кашље.
За хијаталну килу, лекар ће у процесу дијагнозе извршити преглед едема баријума и ендоскопију. Баријумски едем је рендгенски преглед уз помоћ прогутане течности баријума за добијање детаљних слика унутрашњости дигестивног тракта. Ова врста прегледа се такође користи за откривање опструкције црева.
Тестови снимања се такође раде да би се потврдила дијагноза и открили други поремећаји који могу бити узроковани хернијом, као што су:
- ултразвук, да се добије слика унутрашњости трбушних и карличних органа.
- ЦТ скенирања, да се прегледају унутрашњи органи трбушне дупље.
- МРИ, да открије сузу у трбушним мишићима, чак и ако нема видљивог испупчења.
Лечење киле
Пре одређивања корака лечења, постоји низ фактора који могу утицати на одлуку лекара у одређивању хируршке процедуре, а то су:
- Опште здравствено стање пацијента.
- Симптоми који се јављају и њихов утицај на живот пацијента. Лекар ће препоручити операцију ако се симптоми погоршавају или су ометали свакодневне активности пацијента.
- Врста и локација киле.
- Садржај киле. На пример, мишић или део црева који изазива опструкцију црева или поремећај циркулације крви у органима
На основу ових разматрања, постоји неколико метода лечења које лекари могу да ураде, а то су:
- Терапија лековима. За пацијенте са хијаталном хернијом, лекар ће прописати лекове за снижавање желудачне киселине како би се ублажили симптоми и нелагодност. Може се давати неколико врста лекова, наиме антациди, антагонисти Х-2 рецептора и инхибитори протонске пумпе (ППИ).
- Операција. Операција је главни корак који лекари предузимају у лечењу киле. Постоје две оперативне методе које се могу извести, и то:
- отворена операција, састоји се од неколико избора радњи које лекар може да изврши током десцендентне операције. Између осталих су:
- Херниотомија. Лекар ће направити рез на трбушном зиду, затим гурнути килу назад у трбушну дупљу и уклонити херниалну врећу.
- Херниорапхи. Скоро слично херниотомији, али ће лекар зашити место где је кила изашла да би ојачао трбушни зид.
- Херниопластика. Ова акција се ради када је рупа у којој излази кила прилично велика. Доктор ће користити синтетичку мрежу (месх) за затварање и јачање рупе, како се кила не би поновила.
- Лапароскопија (операција кључаонице), је операција киле која се изводи тако што се прави мали рез на трбушном зиду. Хирург ће користити лапароскоп и друге хируршке помоћне алате у овој процедури. Лапароскоп је танки инструмент у облику цеви опремљен камером и светлом на крају.
- отворена операција, састоји се од неколико избора радњи које лекар може да изврши током десцендентне операције. Између осталих су:
Међутим, постоје врсте кила које не захтевају хируршку интервенцију, а то су пупчане киле које се најчешће саме зарастају и хијаталне киле, које се понекад могу лечити лековима.
Превенција киле
Постоји неколико ствари које можете учинити да спречите киле. Између осталих су:
- Престаните да пушите, јер пушење изазива хронични кашаљ који може повећати ризик од киле.
- Одржавајте идеалну телесну тежину редовним вежбањем.
- Једите храну богату влакнима, као што су воће, поврће и интегралне житарице да бисте избегли затвор.
- Избегавајте дизање тегова који су претерани или изван ваших могућности.
- Консултујте лекара ако осетите упорни кашаљ или кијање.
Компликације херније
Ако се не лечи одмах, кила ће постати већа и извршити већи притисак на околно ткиво или органе. Ово стање може изазвати компликације које могу искусити пацијенти са хернијом. Ове компликације укључују:
- Инкарцерирана хернија (опструктивна кила), која је стање када се црево заглави у трбушном зиду или у херниалној кеси (ингвални канал), чиме се омета рад црева.
- Задављена кила, која је стање када је црево или ткиво стегнуто, тако да је блокиран проток или снабдевање крви. Ако се не лечи одмах, ово стање може бити опасно по живот оболелог. Задављене киле се обично јављају када се опструкција херније не лечи благовремено. Хируршка интервенција се мора обавити одмах како би се спречило одумирање ткива.
Могуће су и постоперативне компликације код пацијента. Између осталих су:
- Понављајуће киле.
- Инфекција.
- Дуготрајни бол.
- Повреда бешике.