Метотрексат - Предности, дозирање и нежељени ефекти

Метотрексат је лек за лечење рака, као што су рак дојке, хориокарцином, леукемија, рак костију, лимфом, или мицосис фунгоидес. Поред тога, овај лек се такође може користити у лечењу аутоимуних болести, као што су псоријаза, реуматоидни артритис, Кронова болест или лупус.

Метотрексат припада класи антиканцерогених лекова који имају имуносупресивни ефекат. Овај лек делује тако што инхибира деловање ензима који су важни за формирање ћелијске ДНК. На тај начин се процес репликације и раста ћелије може успорити или зауставити.

Метотрексат заштитни знакови: Емтхекате ПФ, Ферксат, Метојецт, Метотрексат, Рхеу-Трек, Кемотрексат, Санотрексат, Меторексат Ебеве

Шта је метотрексат

Мере опреза пре употребе метотрексата

Метотрексат треба користити само на начин који је прописао лекар. Испод су неке ствари на које треба да обратите пажњу пре него што узмете метотрексат:

• Обавестите свог доктора о свим алергијама које имате. Метотрексат не треба да користе пацијенти који су алергични на овај лек.
• Реците свом лекару ако имате или сте имали болест јетре, болест бубрега, плућну фиброзу, алкохолизам, чир на желуцу, ослабљен имуни систем, поремећаје крви, болест коштане сржи, улцерозни колитис, недостатак фолне киселине или заразну болест, као што су водене богиње.
• Обавестите свог лекара ако се лечите од рака радиотерапијом или радиотерапијом. Метотрексат може повећати ризик од нежељених ефеката терапије зрачењем и изазивања оштећења коже, костију или других делова тела.
• Реците свом лекару ако сте трудни, дојите или планирате трудноћу. Користите ефикасну контролу рађања док сте на терапији метотрексатом.
• Реците свом лекару да узимате метотрексат ако имате операцију, укључујући стоматолошку операцију.
• Разговарајте са својим лекаром ако планирате да се вакцинишете док сте на терапији метотрексатом.
• Избегавајте блиски контакт са људима са заразним болестима које се лако преносе, као што су грип, богиње или водене богиње, током лечења метотрексатом, јер то може повећати ризик од заразе.
• Немојте возити возило или обављати активности које захтевају будност док узимате метотрексат, јер овај лек може изазвати вртоглавицу.
• Одмах се обратите свом лекару ако након узимања метотрексата имате алергијску реакцију на лек, предозирање или озбиљне нежељене ефекте.

Дозирање и упутства за употребу метотрексата

Доза метотрексата варира у зависности од циљева лечења и стања и старости пацијента. Следе опште дозе метотрексата на основу облика лека и предвиђене употребе за одрасле:

Облик лека: Таблет

• сврха: Савладати хориокарцинома

  Доза је 15-30 мг дневно, током 5 дана. Доза се поново даје након паузе од најмање 1 недеље. Дозирање се може поновити 3-5 пута.

• сврха: Лечење акутне лимфобластне леукемије

  Доза одржавања је 15 мг/м2 телесне површине (ЛПТ) 1-2 пута недељно, у комбинацији са другим врстама лекова.

• сврха: Лечење Буркитовог лимфомаБуркитов лимфом)

  Доза је 10-25 мг дневно, током 4-8 дана. Дозирање се понавља након 7-10 дана.

• сврха: Т-ћелијски лимфом типа коже мицосис фунгоидес

  Доза је 2,5-10 мг дневно.

• сврха: Превазилажење псоријазе

  Доза је 10-25 мг недељно као појединачна доза. Прилагођавање дозе се врши на основу реакције тела.

• сврха: Савладати реуматоидни артритис

  Доза је 7,5 мг једном недељно. Прилагођавање дозе се врши на основу реакције тела. Максимална доза је 20 мг недељно.

• сврха: Лечење Црохнове болести

  Доза је 12,5-22,5 м, 1 пут недељно. Лечење се спроводи до 1 године.

Облик лека: Убризгајте

Ињекциони метотрексат ће дати директно лекар или медицински службеник под надзором лекара, у болници. Ињекција се врши кроз мишић (интрамускуларно/ИМ) или ињекцијом у вену (интравенозно/ИВ), или интратекални простор.

• сврха: Лечење акутне лимфобластне леукемије

  Ако се даје ИМ ињекцијом, доза одржавања је 15 мг/м2 ЛПТ 1-2 пута недељно. У међувремену, ако се даје ИВ ињекцијом, доза је доза одржавања од 2,5 мг/кг БВ сваких 14 дана.

• сврха: Савладати хориокарцинома

  Ако се даје ИМ ињекцијом, доза је 15–30 мг дневно, током 5 дана. Доза се поново даје након паузе од 1 недеље 3-5 пута. Даје се алтернативна доза од 0,25-1 мг/кг, сваких 48 сати, у 4 дозе. Максимална доза је 60 мг дневно.

• сврха: Лечење Црохнове болести

  Доза је 25 мг, једном недељно, током 16 недеља. Доза одржавања 15 мг недељно. Лек се даје ИМ ињекцијом.

• сврха: Савладати мицосис фунгоидес

  Доза је 50 мг једном недељно, подељено у 1-2 дозе. Лек се даје ИМ ињекцијом.

• сврха: Превазилажење рака дојке

  Доза је 10–60 мг/м2 ЛПТ, у комбинацији са циклофосфамидом и флуороурацилом, датим ИВ ињекцијом.

• сврха: Лечите узнапредовали лимфосарком

  Доза је до 30 мг/кг ТМ, примењена ИВ ињекцијом, након чега следи примена леуковорина.

• сврха: Превазилажење псоријазе

  Доза је 10-25 мг недељно дато као појединачна доза, ИМ или ИВ ињекцијом.

• сврха: Савладати остеосарком

  Препоручена почетна доза је 12 г/м2 ЛПТ, која се даје инфузијом током 4 сата. Доза се може повећати до 15 г/м2 ЛПТ.

• сврха: Лечење леукемије која облаже мозак и кичму (менингеална леукемија) код одраслих

  Доза је 12-15 мг/м2 ЛПТ, једном недељно током 2-3 недеље. Следеће дозе се затим дају једном на месец дана. Алтернативна доза, 0,2-0,5 мг/кг сваких 2-5 дана. Лек се примењује интратекалним ињекцијама.

• сврха: Лечење леукемије која облаже мозак и кичму (менингеална леукемија) код деце

  Деца старија од 3 године доза је 12 мг. Деца од 2 године доза је 10 мг. Деца узраста од 1 године доза 8 мг. Деца млађа од 1 године доза је 6 мг. Лек се примењује интратекалним ињекцијама

Како правилно користити метотрексат

Метотрексат у облику ињекције ће дати лекар или медицински службеник под надзором лекара. Ињекције се могу давати интрамускуларно, интравенозно, интратекални, или ставити ИВ у вену. Увек се придржавајте савета лекара док сте на терапији овим леком.

Таблете метотрексата узимајте према дози коју вам је препоручио лекар. Избегавајте повећање или смањење дозе без знања лекара.

Метотрексат у облику таблета треба узимати пре оброка. Оперите руке пре и после руковања таблетом. Таблету прогутајте целу уз помоћ чаше воде. Избегавајте узимање лека са млеком. Ако имате болове у стомаку, најбоље је узимати таблете метотрексата након оброка.

Овај лек треба редовно узимати да би био ефикасан. Ако заборавите да узмете лек, одмах се обратите лекару.

Пре и после лечења метотрексатом, можда ће вам требати редовни рендгенски снимци грудног коша, тестови функције јетре или бубрега, кожне реакције или комплетни тестови крви. Ово се ради како би се развој стања и ефикасност лека увек могли пратити.

Таблете метотрексата треба чувати у затвореном контејнеру на хладном и сувом месту. Држите овај лек даље од директне сунчеве светлости и држите овај лек ван домашаја деце.

Интеракције метотрексата са другим лековима

Следе неки од ефеката интеракција лекова који се могу јавити када се метотрексат користи са другим лековима:

• Смањена ефикасност метотрексата када се користи са фолном киселином
• Смањење нивоа валпроинске киселине у крви
• Смањење нивоа метотрексата у крви када се користи са холестирамином
• Повећани нивои метотрексата у крви када се користи са омепразолом
• Повећан ризик од нежељених ефеката када се користи са флуороурацилом
• Повећани нивои меркаптопурина у крви
• Повећан ризик од токсичности лека ако се користи са нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД), аспирином, пробенецидом, пеницилинима, аминогликозидима, неомицином, паромомицином, сулфонамидима, котримоксазолом, триметопримом, цисплатином, етретинатом или цисплатином

Нежељени ефекти и опасности од метотрексата

Постоји неколико нежељених ефеката који се могу јавити услед употребе метотрексата, укључујући:

• Главобоља или вртоглавица
• Поспаност
• Десни се осећају болно и отечено
• Смањен апетит
• Мучнина, повраћање или бол у стомаку
• Црвено око
• Губитак косе

Позовите свог доктора ако се горе наведени нежељени ефекти не побољшају или се погоршају. Одмах се обратите лекару ако имате алергијску реакцију на лек или озбиљне нежељене ефекте као што су:

• Бол у грудима, пискање, кратак дах, кашаљ који се не поправља
• Афте, отежано гутање или отечене десни које се не поправљају
• Дијареја, повраћање, крвава столица или крвави урин
• Низак број крвних зрнаца који се може окарактерисати појавом симптома анемије, низак број тромбоцита (тромбоцитопенија) или низак број белих крвних зрнаца (леукопенија)
• Поремећена функција бубрега коју карактеришу одређени симптоми, као што су ретко мокрење, врло мало урина или отицање ногу
• Оштећење функције јетре које се може окарактерисати одређеним симптомима, као што су јак бол у стомаку, жутица, губитак апетита или тамни урин
• Поремећаји нервних функција који се могу окарактерисати одређеним симптомима, као што су збуњеност, укоченост врата, замагљен вид, поремећаји покрета, напади или немир
• Појава синдрома лизе тумора који се може окарактерисати симптомима као што су умор, слабост, грчеви мишића, мучнина, повраћање, палпитације, брадикардија или пецкање