Нарколепсија - симптоми, узроци и лечење

Нарколепсија је поремећај нервног система који изазивају прекомерну поспаност током дана и заспао изненада не знајући време и место. Не само да може ометати свакодневне активности, већ ово стање може и нашкодити болеснику.

Нарколепсију могу пратити и други симптоми, који укључују: парализа сна, халуцинације и катаплексију, што је слабост или губитак контроле над мишићима лица, врата и колена.

Нарколепсија која је праћена катаплексијом назива се нарколепсијом типа 1, док се она која није праћена катаплексијом назива нарколепсијом типа 2.   

Узроци нарколепсије

Тачан узрок нарколепсије није познат. Међутим, већина људи са нарколепсијом има низак ниво хипокретина. Хипокретин је хемикалија у мозгу која контролише сан. Сматра се да је узрок ниског хипокретина аутоимуна болест.

Такође се сматра да је нарколепсија узрокована болестима које оштећују делове мозга који производе хипокретин, као што су:

• Тумор на мозгу
• Повреда главе
• Енцефалитис
• Мултипла склероза

Поред наведених болести, постоји неколико фактора који могу повећати ризик од нарколепсије или покренути аутоимуне болести да изазову нарколепсију, а то су:

• 10–30 година
• Хормонске промене, посебно у пубертету или менопаузи
• Стрес
• Изненадне промене у обрасцима спавања
• Инфекције, као што су стрептококна бактеријска инфекција или инфекција свињског грипа
• Наследни генетски поремећаји

Симптоми нарколепсије

Симптоми нарколепсије могу се појавити у року од неколико недеља или се развијају полако током година. Следећи су најчешћи симптоми нарколепсије:

• Прекомерна поспаност током дана

  Људи са нарколепсијом су увек поспани током дана, имају проблема да остану будни и имају проблема са концентрацијом.

• Напад сна

  Напади сна који узрокују да оболели од нарколепсије изненада заспу било где и било када. Ако се нарколепсија не контролише, напади сна могу се јавити неколико пута дневно.

• Катаплексија

  Катаплексију или изненадну слабост мишића карактеришу млохави удови, двоструки вид, опуштена глава и доња вилица и нејасан говор. Ово стање може трајати од неколико секунди до неколико минута и обично је изазвано одређеним емоцијама, као што су изненађење, љутња, радост или смех. Пацијенти обично доживљавају нападе катаплексије 1-2 пута годишње.

• Преклапање или парализа сна

  Ово стање се јавља када пацијент није у стању да се креће или говори када треба да се пробуди или почне да заспи.

• халуцинације

  Људи са нарколепсијом понекад могу да виде или чују ствари које нису стварне, посебно када иду на спавање или када се буде.

Поред ових општих симптома, нарколепсију могу пратити и други симптоми, као што су:

• Поремећај памћења
• Главобоља
• Депресија
• Жеља за преједањем
• Екстремни умор и стални недостатак енергије

Процес спавања са нарколепсијом се разликује од нормалних људи. Постоје две фазе у нормалном процесу спавања, односно РЕМ фаза (брзо кретање очију) и не-РЕМ фази. Ево објашњења:

Не-РЕМ фаза

Не-РЕМ фаза се састоји од три фазе које могу трајати 5-15 минута свака. Ево корака:

• Фаза 1, где су се очи затвориле и није лако пробудити се.
• Фаза 2, срчана фреквенција се успорава и телесна температура опада. Ово указује да се тело припрема за дубљу фазу сна.
• Фаза 3, фаза у којој ће се теже пробудити неко ко спава. Ако се пробуди, осећаће се омамљено неколико минута.

РЕМ фаза

РЕМ фаза се јавља након што особа заспи 90 минута. У овој фази ће се убрзати рад срца и дисање. РЕМ фаза ће се јављати наизменично са не-РЕМ фазом.

Прва фаза РЕМ фазе обично траје 10 минута, а њено трајање ће се повећавати у наредним фазама до последње фазе која може трајати и до 1 сат.  

Код особа са нарколепсијом, процес спавања ће одмах ући у РЕМ фазу, било када се пацијент припрема за спавање или када је будан и активан. Ово стање онда изазива симптоме нарколепсије.

Када ићи код доктора

Проверите са својим лекаром ако осетите прекомерну поспаност током дана која омета дневне активности. Такође је препоручљиво посетити лекара ако се нарколепсија не побољша након лечења или ако се развију нови симптоми.  

Дијагноза нарколепсије

Као први корак у дијагнози, лекар ће испитати историју болести и породицу пацијента. Затим ће лекар питати о навикама и симптомима спавања пацијента.

Да би потврдио дијагнозу, лекар ће такође извршити физички преглед и друге тестове, као што су тестови крвног притиска и тестови крви. Даље испитивање коришћењем неких од метода у наставку ће такође бити спроведено да би се открила озбиљност стања:

1. Епвортх Сцале поспаности (ЕСС)

У ЕСС-у, лекари ће користити упитник да процене вероватноћу да пацијент заспи док обавља различите активности, као што су седење, читање или гледање телевизије. Резултати упитника могу се користити као референца за лекаре за дијагнозу и мерење тежине стања.

2. Полисомнографија

У овој методи, лекар ће пратити електричну активност мозга (електроенцефалографија), срца (електрокардиографија), мишића (електромиографија) и очију (електроокулографија) док пацијент спава, постављањем електрода на површину тела пацијента.

3. Тест вишеструког кашњења спавања (МСЛТ)

МСЛТ се користи за одређивање колико дуго је пацијенту потребно да заспи током дана. Пацијенти ће неколико пута бити замољени да спавају током дана и измерено колико је времена потребно да пацијент почне да заспи, а такође ће се процењивати фаза спавања.

Ако пацијент може лако да спава и улази у фазу спавања брзо кретање очију (РЕМ) брзо, већа је вероватноћа да ће пацијент имати нарколепсију.

4. Мерење нивоа хипокретина

Испитивање нивоа хипокретина врши се коришћењем узорака мождане и кичмене течности (цереброспиналне течности) узетих процедуром лумбалне пункције (Сл.Лумбална пункција), који усисава течност из доњег дела кичме помоћу игле.

Лечење нарколепсије

Још увек нема лека за нарколепсију. Циљ лечења је само да се контролишу симптоми, како се не би ометале активности пацијента.

За благу нарколепсију, лечење се може обавити променом навика спавања. Ево неколико начина на које можете да смањите поспаност током дана и побољшате квалитет сна ноћу:

• Вежбајте редовно најмање 30 минута сваког дана и немојте то радити пре спавања. Препоручује се вежбање најмање 2 сата пре спавања.
• Избегавајте да једете тешке оброке пре спавања.
• Покушајте да устанете ујутру и идите у кревет сваки дан у исто време.
• Стекните навику да дремате 10-15 минута након ручка.
• Не конзумирајте кофеин и алкохол и избегавајте пушење пре спавања.
• Радите ствари које вам могу опустити ум пре спавања, као што је читање или топло купање.
• Учините атмосферу и собну температуру што угоднијим.

Ако су симптоми довољно јаки, пацијенту треба дати лек. Лекови који се дају биће прилагођени тежини, старости, историји болести, укупном здравственом стању и нежељеним ефектима који могу бити узроковани.

Неки од лекова који се користе за ублажавање симптома нарколепсије укључују:

• Стимуланси, као што је метилфенидат, који стимулишу централни нервни систем и на тај начин помажу оболелима да остану будни током дана
• Трициклични антидепресиви, као што је амитриптилин, који помажу у ублажавању симптома катаплексије
• Врсте антидепресива селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) или инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ), за сузбијање сна, ублажавање симптома катаплексије, халуцинација и парализа сна
• Натријум оксибат, за спречавање катаплексије и ублажавање прекомерне поспаности током дана
• Питолисант, који помаже у ослобађању хистамина у мозгу како би се ублажила дневна поспаност

Компликације нарколепсије

Нарколепсија може изазвати компликације које утичу на физичко и психичко стање пацијента. Могуће компликације укључују:

• гојазност

  Ово стање може бити узроковано претераним обрасцима исхране и недостатком кретања због честог сна.

• Негативна оцена друштвеног окружења

  Нарколепсија такође може довести до тога да оболели добију негативну процену околине. У овом случају, болесник се може сматрати лењим јер често заспи.

• Физичка повреда

  Ризик од физичких повреда може настати када се напади сна догоде у неприкладним временима, као што је вожња или кување.

• Поремећај концентрације и памћења

  Нарколепсија која се не лечи правилно може довести до смањења концентрације и памћења. Ово стање може отежати болесницима да обављају задатке или раде у школи или на послу.

Компликације нарколепсије се могу избећи редовним вежбањем како би се спречила гојазност, не вожњом или руковањем опасном опремом како би се спречиле повреде и објашњавањем онима око себе о свом стању како бисте избегли негативне пресуде.

Превенција нарколепсије

Нарколепсија се не може спречити, али редовни лекови могу помоћи у смањењу броја напада сна који се могу појавити. Поред тога, применом горе наведених начина за побољшање квалитета сна, појава симптома нарколепсије се такође може спречити.