Задржавање плаценте је стање када постељица или постељица не излази сама или се заглави у материци након порођаја. Ово стање је веома опасно јер може изазвати инфекцију, чак и смрт.
Плацента је орган који се формира у материци када почне трудноћа. Овај орган функционише као снабдевач хранљивих материја и кисеоника за фетус, као и канал за уклањање метаболичког отпада из крви фетуса.
Нормално, плацента сама излази из материце неколико минута након рођења бебе. Међутим, код жена са задржаном плацентом, постељица излази из материце тек више од 30 минута након порођаја.
Узроци ретенције плаценте
На основу узрока, задржана плацента се дели на неколико типова, и то:
Плацента адхеренс
Врсте задржане плаценте плацента адхеренс Јавља се када контракције материце нису довољно јаке да избаце плаценту. Ово стање може бити узроковано умором мајке након порођаја или услед атоније материце. Плацента адхеренс Ово је најчешћи тип задржане плаценте.
Плацента аццрета
Плацента аццрета настаје када постељица расте толико дубоко у зиду материце да само контракције материце не могу избацити плаценту. Ово стање је генерално узроковано абнормалностима у слузокожи материце због операције на материци или царског реза у претходној трудноћи.
Заробљена плацента
Заробљена плацента је стање када се постељица одвојила од зида материце, али још није изашла из материце. Ово стање настаје услед затварања грлића материце (цервикса) пре него што плацента изађе.
Фактори ризика за задржавање плаценте
Задржавање плаценте је више изложено ризику код мајке због следећих фактора:
- Трудна у доби од 30 година и више
- Порођај пре него што гестацијски узраст достигне 34 недеље (превремени порођај).
- Доживљавање порођаја који предуго траје
- Рађање мртве бебе у материци
Симптоми ретенције плаценте
Главни знак задржане плаценте је задржавање дела или целе плаценте у телу више од 30 минута након рођења бебе. Друге жалбе које се могу искусити су:
- Грозница
- Дрхтање
- Бол који траје дуго
- Јако крварење
- Исцједак и неугодно мирисно ткиво из вагине
Када ићи код доктора
Одмах идите у болницу или акушеру ако осетите знаке предстојећег порођаја, као што су контракције или пуцање амнионске течности. Порођај у болници или под надзором лекара може смањити ризик од задржавања плаценте.
За труднице које не рађају у болници или рађају без надзора медицинског особља, имајте на уму горе наведене притужбе. Ако плацента не изађе до 30 минута након порођаја, одмах потражите медицинску помоћ.
Дијагноза ретенције плаценте
Дијагноза задржане плаценте се поставља одмах када плацента не изађе до 30 минута након порођаја. Поред тога, може се рећи и да је пацијенткиња задржала плаценту ако плацентно ткиво које излази из материце није нетакнуто.
Лечење ретенције плаценте
Лечење задржане плаценте има за циљ уклањање плаценте или остатка плацентног ткива из материце. Акције које предузимају лекари укључују:
- Уклоните постељицу из материце ручно (ручно)
- Дајте лекове да стимулишете материцу да се контрахује и избаци плаценту.
Ако је стање пацијента стабилно, лекар може препоручити пацијенту да често мокри јер пуна бешика може спречити избацивање плаценте. Лекар ће такође саветовати пацијенткињу да одмах доји јер овај процес може изазвати контракције материце и помоћи плаценти да изађе.
Ако све горе наведене методе не успеју да уклоне плаценту из материце, лекар ће извршити хируршки захват као последње средство.
Компликације ретенције плаценте
Задржавање постељице доводи до тога да се крвни судови причвршћени за плаценту настављају отварати и крварити. Ово стање изазива постпорођајно крварење које може бити опасно по живот пацијента.
Остале компликације које се могу појавити су:
- Инфекција материце или ендометритис
- Субинволуција материце, што је стање када се материца не врати у нормалну величину након порођаја
- Полипи плаценте или абнормални раст ткива у плаценти
Превенција задржавања плаценте
Да би спречио задржавање плаценте, лекар ће предузети кораке унапред током процеса порођаја, као што су:
- Давање лекова, као што је окситоцин, одмах након рођења бебе да би се стимулисале контракције материце тако да се цела постељица избаци
- Спровођење процедура контролисано вучење врпце (ЦЦТ), наиме стезањем и повлачењем бебине пупчане врпце док се ради лагана масажа на мајчином стомаку како би се стимулисале контракције материце
Поред тога, трудницама се саветује и да се редовно подвргавају ултразвучним прегледима за трудноћу. Овим прегледом лекари могу рано да открију да ли пацијент има факторе ризика који могу да изазову задржавање плаценте. На тај начин се може предвидети задржавање плаценте уз пажљиву припрему за порођај.