Опструкција црева је зачепљење које се јавља у цревима, како танког тако и дебелог црева. Ово стање може изазвати проблеме са апсорпцијом хране или течности у дигестивном тракту. Ако се не лечи одмах, блокада црева може умрети и изазвати озбиљне компликације.
Блокада у цревима изазива накупљање хране, течности, желудачне киселине и гасова. Ово стање ће извршити притисак на црева. Када је притисак већи, црево може да поцепа, и избаци свој садржај (укључујући бактерије) у трбушну дупљу.
Симптоми цревне опструкције
Опструкција црева се може препознати по следећим симптомима:
- Грчеви у стомаку који долазе и пролазе.
- Надувена.
- Затвор или дијареја.
- Натечен стомак.
- Мучнина и повраћање.
- Тада је изгубио апетит
- Потешкоће са излучивањем гасова, јер је поремећено пражњење црева.
Разлог и фактори ризика Цревна опструкција
На основу узрока, опструкција црева се дели на две врсте, механичку и немеханичку. Ево потпуног објашњења.
Механичка опструкција црева
Механичка опструкција црева настаје када се танко црево блокира. Ово може бити изазвано цревним адхезијама или адхезијама, које се обично појављују након операције абдомена или карлице. Други услови који могу изазвати механичку опструкцију црева су:
Кила која узрокује да црево вири у трбушни зид.
- Упала црева, као што је Кронова болест.
- Прогутано страно тело (нарочито код деце).
- Камен у жучи
- Диверкулитис.
- Интусусцепција или црево које се савија према унутра.
- Меконијумски чеп (прва бебина столица која не излази).
- Рак дебелог црева или јајника (јајника).
- Сужење дебелог црева због упале или ожиљног ткива, на пример због цревне туберкулозе.
- Акумулација фецеса.
- Волвулус или стање уврнутог црева.
Немеханичка опструкција црева
Немеханичка опструкција црева настаје када дође до поремећаја контракције дебелог и танког црева. Сметње могу настати привремено (илеус), и може се појавити на дужи рок (псеудо-опструкција).
Немеханичку опструкцију црева покрећу бројни услови, као што су:
- Операција абдомена или карлице.
- Гастроентеритис или запаљење желуца и црева.
- Упала слепог црева или запаљење слепог црева.
- Поремећаји електролита.
- Хирсцхспрунгова болест.
- Нервни поремећаји, нпр. Паркинсонова болест или Мултипла склероза.
- Хипотиреоза
- Употреба лекова који утичу на мишиће и нерве. На пример, трициклични антидепресиви, као нпр амитриптилинили лекове против болова оксикодон.
Дијагноза интестиналне опструкције
Да би утврдио да ли пацијент пати од опструкције црева, лекар ће прво питати о симптомима које је доживео и њиховој историји болести. Затим ће лекар обавити физички преглед слушањем звукова црева помоћу стетоскопа. Код пацијената се може посумњати да имају опструкцију црева ако стомак изгледа отечено, болно или постоји квржица у стомаку.
Поред тога, радиће се пратећи прегледи ради јачања дијагнозе, као што су рендгенски преглед, ЦТ скенирање или ултразвук абдомена. Ови тестови снимања могу помоћи лекарима да одреде локацију блокаде.
Друга метода која се користи за потврду дијагнозе опструкције црева је рендгенски преглед уз помоћ баријумске клистирке или ваздуха. Ова процедура се изводи увођењем течности баријума или ваздуха у црево пацијента кроз анус. Баријумска течност или ваздух служи за детаљније сагледавање црева током рендгенских прегледа.
Лечење цревне опструкције
Лечење опструкције црева зависи од основног узрока. Пацијенти морају бити хоспитализовани ради лечења које укључује:
- Уметање назогастричне сонде (сонде за храњење). Уметање ове сонде за храњење није намењено да обезбеди храну директно у желудац, већ да дренира желудачни садржај ка споља, чиме се смањују тегобе због отеченог стомака. Назогастрична сонда ће се убацити кроз нос у стомак.
- Убацивање катетера. За пражњење бешике пацијента поставља се катетер.
- Давање течности путем инфузије. Ова акција је да се успостави равнотежа електролита у телу пацијента.
Поред наведеног лечења, хируршка интервенција се такође може препоручити у случајевима опструкције црева. У идеалном случају, операцији опструкције црева требало би да претходи гладовање. Међутим, пошто се ово стање понекад класификује као хитно, пост често није могућ.
Операција опструкције црева се изводи тако што се пацијенту прво даје општа анестезија. Метода операције се може урадити отвореном операцијом или операцијом са минималним резовима (величине кључаонице) уз помоћ специјалних алата као што је цев за камеру (лапароскопија).
Избор методе деловања зависи од локације и величине опструкције, као и од основног узрока. На пример, код опструкције узроковане адхезијама које су се широко прошириле или великим туморима, лекар ће обавити отворену операцију. У међувремену, ако се опструкција појави због инфекције или малог тумора, довољно је лечити је лапароскопском операцијом.
Врсте лечења опструкције црева укључују:
- Колектомија. Колектомија или сечење црева је операција за уклањање целог или дела црева, и танког и дебелог црева. Ова процедура се изводи када је цревна опструкција узрокована тумором. Колектомија се може извести отвореном операцијом или лапароскопијом.
- колостомија. Колостомија је поступак за прављење стоме (рупе) у трбушном зиду, као начин уклањања фецеса. Ова процедура се изводи када су црева пацијента оштећена или упаљена. Колостомија може бити трајна или привремена.
- Операција ослобађања адхезије (адхезиолиза). Интестиналне адхезије или адхезије могу се ослободити отвореним или лапароскопским хируршким методама. Отворена операција се изводи тако што се пацијенту направи дугачак рез на стомаку, тако да лекар може директно да види стање унутрашњих органа. У међувремену, лапароскопија користи специјалне алате као што је цев камере за приказивање слике унутрашњих органа абдомена, па је довољно направити неколико малих резова на стомаку.
- Инсталација стент. У овом поступку, стент (мрежа у облику цеви) поставља се у црево пацијента, како би цревни тракт био отворен и спречио поновно појављивање блокаде. Ова радња се ради када се опструкција понавља или ако је црево озбиљно оштећено.
- Реваскуларизација. Реваскуларизација је поступак за враћање крвотока у нормалу. Ова процедура се изводи када пацијент има исхемијски колитис, што је стање у коме се црева запаљују услед смањеног снабдевања крвљу.
Компликације цревне опструкције
Ако се не лечи одмах, опструкција црева може изазвати компликације опасне по живот, од којих је једна одумирање цревног ткива услед престанка снабдевања крвљу. Ово стање може изазвати сузу (перфорацију) у цревном зиду, што резултира перитонитисом или инфекцијом у трбушној дупљи. Перфорација са перитонитисом је хитно стање које треба одмах лечити.