Колоректални карцином је рак који расте у дебелом цреву (дебелом цреву) или на самом дну дебелог црева који се повезује са анусом (ректумом).Колоректални рак се може назвати раком дебелог црева или раком ректума, у зависности од тога где рак расте.
Колоректални рак обично почиње од полипа дебелог црева или ткива које ненормално расте на унутрашњем зиду дебелог црева или ректума. Међутим, не развијају се сви полипи у рак. Вероватноћа да се полипи претворе у рак зависи од врсте самог полипа.
Следе три типа полипа који могу да расту у дебелом цреву:
- Аденом полипа, који је врста полипа који се понекад претвара у рак (преканцерозно стање)
- Хиперпластични полипи, који су чешћи, али углавном не постају канцерогени
- Сесилни назубљени полипи (ЦНС) и традиционални назубљени аденоми (ТСА), што је врста полипа који се сматра полипом аденома, због високог ризика од преласка у колоректални карцином
Без обзира на врсту полипа, постоји неколико фактора који могу повећати шансе да се полип претвори у колоректални карцином, укључујући:
- Величина полипа већа од 1 цм
- Више од 2 полипа у дебелом цреву или ректуму
- Полипи расту на абнормалном ткиву (дисплазија), обично се виде након уклањања полипа
Узроци и фактори ризика колоректалног карцинома
Као и све врсте рака, колоректални канцер настаје када ћелије у телу расту абнормално и формирају туморе. Временом, ови тумори ће расти и оштетити околно здраво ткиво.
Није познато тачно шта узрокује неконтролисан раст ових ћелија. Међутим, постоје фактори који могу повећати ризик особе од развоја колоректалног карцинома, укључујући:
- Старост од 50 година или више
- Имати историју рака или колоректалних полипа
- Имајте породицу која је имала колоректални рак или полипе
- Имате породичну историју рака дебелог црева или рака дојке испод 50 година
- Имате инфламаторну болест црева, и улцерозни колитис и Кронову болест
- Пате од дијабетеса
- Пате од гојазности или прекомерне тежине
- Нездрав начин живота, на пример, ретко конзумирање влакана и воћа, недостатак вежбања и навика пушења и конзумирања алкохолних пића
- Подвргнути радиотерапији (радиотерапији) у пределу стомака
Симптоми колоректалног карцинома
Рак дебелог црева обично изазива симптоме само када ћелије рака већ расту. Симптоми се разликују, у зависности од величине и локације рака.
Неки од симптома колоректалног карцинома који се могу појавити су:
- дијареја
- Затвор
- Чини се да дефекација није потпуна
- Губитак тежине без очигледног разлога
- Крварење у ректуму (крај дебелог црева)
- Крвава столица
- Мучнина
- Повраћати
- Бол у стомаку, грчеви или надимање
- Тело се лако умара
Када ићи код доктора
Рак дебелог црева често не изазива симптоме ако је још увек у раној фази. Због тога се консултујте са својим лекаром о потреби за скринингом колоректалног карцинома, посебно ако сте у ризику од рака дебелог црева.
Људима старијим од 45 година се саветује да се подвргавају редовном прегледу рака дебелог црева. Међутим, прво разговарајте са својим лекаром о правој врсти скрининга и распореду скрининга.
Дијагноза колоректалног карцинома
Рак дебелог црева се може открити што је раније могуће кроз скрининг. На тај начин су шансе за опоравак од ове болести још веће. Постоји неколико врста скрининга за колоректални карцином, и то:
- Преглед столице
Преглед столице, који укључује тестове окултне крви и откривање ћелија рака у столици, може се урадити да би се рано открио колоректални рак. У зависности од врсте, ваш лекар може препоручити да се прегледате сваке 1-3 године.
- Сигмоидоскопија
Сигмоидоскопија се изводи уметањем танке цевчице са камером (сигмоидоскопом) из ануса у доњи део дебелог црева. Овај тест се ради сваких 5-10 година, праћен тестом окултне крви сваке године.
- Колоноскопија
Процедура за колоноскопију је скоро иста као код сигмоидоскопије. Разлика је у томе што је цев која се користи за колоноскопију дужа. Овај поступак се препоручује сваких 10 година.
- Виртуелна колоноскопија (ЦТ колонографија)
Виртуелна колоноскопија се изводи помоћу машине за ЦТ скенирање. Овај тест приказује слику дебелог црева у целини за анализу. Виртуелна колоноскопија се препоручује сваких 5 година.
Код пацијената који показују симптоме колоректалног карцинома, лекар ће урадити следеће тестове:
- Колоноскопија
Колоноскопија се врши да би се прегледао цео ректум и дебело црево. Ако се сумња на абнормалност у пределу ректума или дебелог црева, лекар ће урадити биопсију (узимање узорака ткива) у том подручју, за каснију анализу у лабораторији.
- Испитивање тумора у биопсијском ткиву
Овај преглед има за циљ да открије гене, протеине или друге супстанце повезане са туморским ћелијама. Овај тест може помоћи лекару да одреди метод лечења који ће бити спроведен.
- Тест крви
Тест крви се ради да се изброји ниво црвених крвних зрнаца, да се утврди да ли постоји крварење у ректуму или дебелом цреву. Тестови крви се такође раде за израчунавање нивоа карциноембрионални антиген (ЦЕА), што може бити знак стадијума прогресије рака.
- Скенирај
Скенирање се може урадити ултразвуком, ЦТ скенирањем, ПЕТ скенирањем или МРИ, како би се видела локација и величина ћелија рака и да ли се рак проширио на друге органе.
Стадијум колоректалног рака
Након што се пацијенту дијагностикује колоректални карцином, лекар ће извршити додатне тестове како би утврдио тежину (стадијум) рака. Фазе колоректалног карцинома су подељене у четири, и то:
- Фаза 0 Рак се појављује на површини унутрашњег зида ректума или дебелог црева, такође познат као карцином ин ситу
- Фаза 1 Рак је продро у мишићни слој дебелог црева или ректума, али се није проширио даље од зида дебелог црева
- 2. фаза Рак се проширио на зид дебелог црева, изван зида дебелог црева или на друге оближње органе, али се није проширио на лимфне чворове
- Фаза 3 Рак се проширио изван зидова дебелог црева и на један или више лимфних чворова
- 4. фаза – рак је продро у зид дебелог црева и проширио се на удаљене органе из дебелог црева, као што су јетра или плућа, са туморима различите величине
Лечење колоректалног рака
Лечење колоректалног карцинома зависи од здравственог стања пацијента, као и од локације и стадијума рака. Следе неке методе лечења колоректалног карцинома:
Операција
Хирургија је главни метод лечења колоректалног карцинома. Постоји неколико врста операција које лекари могу да изаберу, а то су:
- Полипектомија, за уклањање малих колоректалних полипа кроз процедуру колоноскопије
- Ендоскопска ресекција слузокоже, за уклањање колоректалних полипа и унутрашње слузнице дебелог црева, колоноскопијом
- Лапароскопска хирургија, за уклањање полипа који се не могу лечити колоноскопијом
- Делимична колектомија, да пресече део дебелог црева који је захваћен раком, заједно са неким здравим ткивом око њега
Код пацијената који су подвргнути уклањању дебелог црева или ректума захваћених карциномом, лекар ће урадити анастомозу, што је спој сваког краја дигестивног тракта који је пресечен шавовима.
Ако остане само мали део здравог дебелог црева и није га могуће повезати, лекар ће направити рупу у трбушном зиду за пролаз столице (колостомија) и причврстити кесицу на спољашњи део трбушног зида. Столица пацијента ће изаћи кроз стому и бити смештена у кесу која је причвршћена.
Колостомија може бити привремена или трајна. Привремена колостомија се изводи док се изрезано дебело црево не зарасте. Трајна колостомија се изводи код пацијената који су подвргнути потпуном уклањању ректума.
Хируршко уклањање колоректалног карцинома може бити праћено хируршким уклањањем лимфних чворова, како би се видело да ли имају рак.
Хемотерапија
Хемотерапија је примена лекова за убијање или уништавање ћелија рака. Хемотерапија се може дати пре операције како би се смањила величина рака тако да се може лако уклонити. Поред тога, хемотерапија се такође може урадити након операције како би се смањио ризик од поновног појављивања колоректалног карцинома.
Лекари могу да препишу један лек или комбинацију лекова, као што су: флуороурацил, капецитабин, и оксалиплатин. Ако је потребно, лекари могу комбиновати лекове за хемотерапију са циљаном терапијом.
Циљна терапија
Циљана терапија је примена лекова који специфично циљају гене, протеине или телесна ткива која доприносе развоју ћелија рака. Лекови који се користе у циљаној терапији делују на инхибирање раста ћелија рака и спречавање даљег оштећења здравих ћелија.
Лекови који се користе у циљаној терапији могу бити или појединачни лек или комбинација. Врсте лекова укључују: бевацизумаб, регорафениб, и цетуксимаб.
Имунотерапија
Имунотерапија је примена лекова који стимулишу имуни систем тела да се бори против ћелија рака. Ова терапија је обично намењена пацијентима са узнапредовалим колоректалним карциномом.
Имунотерапија делује на два начина:
- Лекови који подстичу имуни систем да ефикасније напада ћелије рака
- Лекови који садрже вештачка једињења, која опонашају како функционише имуни систем
Радиотерапија
Радиотерапија или радиотерапија је третман који користи рендгенске зраке или протоне за убијање ћелија рака. Радиотерапија се може урадити тако што се сноп зрачења из апарата за радиотерапију на месту рака, или стављањем радиоактивног материјала у тело пацијента (брахитерапија).
Радиотерапија се може урадити пре операције како би се смањила величина рака, или након операције да би се уништиле све ћелије рака које су можда остале. Ако је потребно, радиотерапија се може комбиновати са хемотерапијом.
Аблација
Аблација се користи за уништавање рака који се проширио на јетру или плућа и мањи је од 4 цм у пречнику. Постоје четири технике аблације које се могу користити за лечење колоректалног карцинома, и то:
- Радиофреквентна аблација, што је техника аблације помоћу високофреквентних радио таласа
- Микроталасна аблација, што је техника аблације коришћењем високе температуре електромагнетних микроталаса
- Аблација етанолом, што је техника аблације која се ради убризгавањем алкохола право у подручје тумора, уз помоћ ултразвука или ЦТ скенирања
- Криохирургија или криотерапија, што је техника аблације која се изводи замрзавањем тумора, коришћењем течног азота
Емболизација
Емболизација се користи за уништавање колоректалног карцинома који се проширио на јетру и има више од 5 цм у пречнику. Ова техника има за циљ да блокира артерије јетре које дају хранљиве материје и кисеоник за рак. Емболизација се може урадити на три начина, и то:
- Емболизација артерија, која се изводи убацивањем средства за зачепљење артерија кроз катетер
- Хемоемболизација, која се изводи комбиновањем артеријске емболизације са хемотерапијом
- Радиоемболизација, која се изводи комбиновањем артеријске емболизације са радиотерапијом
Компликације колоректалног карцинома
Рак дебелог црева може изазвати низ озбиљних компликација ако се не лечи правилно. Ове компликације укључују:
- Блокада дебелог црева (опструкција црева)
- Раст новог колоректалног карцинома на другој локацији
- Рак се шири на друга ткива или органе (метастатски)
Превенција колоректалног рака
Није познато како спречити колоректални рак. Међутим, можете смањити ризик од развоја колоректалног карцинома ако урадите следеће:
- Једите интегралне житарице, воће и поврће
- Вежбајте редовно, најмање 30 минута дневно
- Смањите унос масне хране и брзе хране
- Престаните пушити и конзумирати алкохолна пића
- Одржавајте идеалну телесну тежину
- Добро управљајте дијабетесом (ако постоји)