Менорагија - симптоми, узроци и лечење

Менорагија је медицински термин који описује количину крви која излази када је менструација прекомерна или менструација траје дуго више од 7 дана. Ово стање може ометати свакодневне активности и утицати на квалитет живота оболелог.

Током менструације, количина крви која се сматра нормалном је око 30-40 мл по циклусу. Сматра се да жена има прекомерну менструацију ако је количина крви коју прође више од 80 мл (око 16 кашичица) по циклусу.

Једна од мерила која се може користити је учесталост или учесталост промене подлога. Ако се за време менструације мењају улошци напуњени крвљу мање од свака 2 сата, постоји могућност да имате менорагију.

Симптоми менорагије

Менструација је процес одвајања зида материце који је обележен крварењем из вагине. Нормално, менструација се јавља сваких 21-35 дана, трајање је 2-7 дана по циклусу, са количином крви која излази 30-40 мл (око 6-8 кашичица) по циклусу.

Међутим, у стању менорагије, трајање менструације ће бити продужено и количина крви која излази биће већа од нормалне.

Неки од симптома који се могу појавити су:

• Крв која излази испуњава 1 или 2 јастучића сваког сата, неколико сати узастопно.
• Морате мењати улошке док спавате ноћу.
• Трајање крварења је више од 7 дана.
• Крв која излази праћена је крвним угрушцима величине новчића или више.
• Крв која излази превише је да би ометала свакодневне активности.

Поред тога, менорагију може пратити и бол у доњем делу стомака током менструације.

Када ићи код доктора

Консултујте лекара ако се симптоми појаве као што је горе наведено, посебно ако су ови симптоми ометали свакодневне активности.

Саветује се да одмах одете код лекара ако током менструације осетите:

• Вртоглавица посебно када стојите.
• Конфузија.
• Бол у стомаку, мучнина и повраћање.

Могу се препоручити редовни прегледи код лекара како би се пратио напредак стања.

Узроци менорагије

Не могу се идентификовати сви узроци менорагије. Међутим, постоји неколико услова који генерално изазивају појаву менорагије, а то су:

• Хормонски дисбаланс, на пример због синдрома полицистичних јајника, гојазности, хипотиреозе и инсулинске резистенције.
• Поремећаји или раст ткива у материци, као што су запаљење карлице, фиброиди (фиброиди материце), ендометриоза, аденомиоза, полипи материце,
• Поремећаји јајника, због чега се процес овулације не одвија како би требало.
• Генетски поремећаји, посебно они који утичу на згрушавање крви, као што је вон Виллебрандова болест.
• Нежељени ефекти лекова, као што су антиинфламаторни лекови, хормонски лекови, антикоагуланси, лекови који се користе у хемотерапији и биљни суплементи који садрже гинсенг, гинко билобу и соју.
• Контрацептиви, као што су пилуле за контролу рађања и спирале (спирална контрацепција).
• Рак, као што је рак материце или грлића материце.

Дијагноза менорагије

Лекар ће узети анамнезу или поставити питања о симптомима које сте доживели, историји употребе дрога, као и медицинској историји пацијента и породице.

Након тога, биће спроведен физички преглед, посебно у пределу стомака и женског дела, укључујући коришћење спекулума за преглед грлића материце.

Да би се утврдио основни узрок менорагије, могу се урадити и неки даљи тестови, као што су:

• Тестови крви, за откривање анемије, поремећаја хормона штитне жлезде или поремећаја згрушавања крви.
• Папа тест за проверу знакова упале, инфекције или потенцијалног рака узимањем узорка ћелија са унутрашњег зида грлића материце.
• Биопсија, узимањем узорка ткива из материце за преглед под микроскопом.
• Ултразвук материце, који је скенирање за визуелну проверу фиброида, полипа или других абнормалности.
• Сонохистерографија (СИС), за откривање поремећаја у слузокожи зида материце коришћењем боје која се убризгава у материцу.
• Хистероскопија, да се види стање материце пацијента убацивањем танке цевчице опремљене посебном камером која се убацује кроз вагину.
• Дилатација и киретажа (киретажа), за утврђивање узрока крварења узимањем узорка зида материце.

Лечење менорагије

Лечење менорагије има за циљ заустављање крварења, лечење узрока и спречавање компликација. Лечење ће бити одређено на основу узрока менорагије и тежине стања.

Лекар ће такође узети у обзир старост пацијента, опште здравствено стање, историју болести и личне потребе, као што је планирање трудноће.

Ево неколико начина који се могу користити за лечење менорагије:

Дроге

Неке врсте лекова који се могу користити за лечење менорагије су:

• Антифибринолитички лекови, као што је транексамска киселина, који помажу у згрушавању крви.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су ибупрофен, напроксен и мефенаминска киселина, за ублажавање симптома бола и смањење производње простагландина који могу изазвати менорагију.
• Комбиноване контрацепцијске пилуле, за регулисање менструалног циклуса и смањење трајања и количине крви која излази током менструације.
• Десмопресин, за лечење узрока крварења код вон Виллебрандове болести.
• Ињекциони гестагени и норетистерон орално (лекови), како би се балансирао ниво хормона и смањила количина крварења.
• ГнРХ-а аналози (аналог хормона који ослобађа гонадотропин), за смањење крварења током менструације, побољшање менструалног циклуса, ублажавање менструалних симптома, смањење ризика од упале карлице и спречавање рака.

Ако менорагија изазива анемију, лекар ће дати суплементе гвожђа.

Операција

Хируршки захват обично препоручује лекар ако се менорагија више не може лечити лековима и за лечење основног узрока менорагије. Неке врсте процедура које се могу урадити укључују:

• Дилатација и киретажа (Д&Ц)

  Лекар ће проширити (отворити) грлић материце и извршити киретажу (стругање) зида материце како би смањио крварење током менструације.

• Емболизација утералних артерија

  Ова процедура се ради за лечење менорагије узроковане фиброидима. У овој процедури, миом се смањује блокирањем артерија које снабдевају крв крвљу тумору.

• миомектомија

  У овој процедури, фиброиди који изазивају прекомерну менструацију се хируршки уклањају. У неким случајевима, фиброиди могу поново израсти чак и након што је извршена миомектомија.

• Ресекција ендометријума

  Ова процедура се изводи за уклањање ендометријума помоћу врућих жица. Након ове процедуре, пацијенткињи се не препоручује да затрудни.

• Аблација ендометријума

  Ова процедура се изводи трајним уништавањем слузнице ендометријума, било ласером, радиофреквенцијом (РФ) или загревањем.

• Хистеректомија

  Ово хируршко уклањање материце ће заувек зауставити менструацију и учинити да пацијенткиња не може да затрудни. Обично се овај поступак примењује када се менорагија више не може лечити на друге начине.

Компликације и превенција менорагије

Прекомерна менструација може изазвати компликације у виду анемије дефицијенције гвожђа коју карактеришу главобоља, вртоглавица, кратак дах и палпитације. Ово стање такође може изазвати дисменореју (болну менструацију) која је довољно тешка да захтева медицинску помоћ.

Менорагију је тешко спречити јер има много узрока. Најбоље је да проверите са својим лекаром да ли имате било који од горе наведених фактора ризика. На тај начин, лекар може да обезбеди рано лечење ако имате прекомерну менструацију.