Гангрена - симптоми, узроци и лечење

Гангрена је стање одумирања телесног ткива због неостваривања адекватног снабдевања крвљу. Ово стање се обично јавља у ногама, прстима или прстима, али се може јавити иу мишићима и унутрашњим органима.

Гангрена је озбиљно стање које може довести до ампутације и смрти. Ово стање се често налази као компликација болести које узрокују оштећење крвних судова и крвотока, као што су дијабетес или атеросклероза.

Узроци гангрене

У основи, гангрена је узрокована заустављањем или смањеним протоком крви у телесна ткива. Због тога телесним ткивима недостају кисеоник и хранљиве материје, због чега ћелије у ткивима тела умиру.

Поред недостатка протока крви, до гангрене може доћи и због следећих стања:

Озбиљна повреда

Озбиљне повреде, као што су повреде од тешке саобраћајне незгоде, опекотине, или промрзлина, може оштетити крвне судове и узроковати заустављање протока крви. Осим тога, озбиљне повреде могу изазвати и отворене ране које су склоне инфекцији.

Инфекција

Генерално, инфекција у ранама које су остављене предуго може изазвати гангрену. Гангрена може почети као хируршка рана или велика отворена рана. Међутим, мале отворене ране такође могу изазвати гангрену ако се не лече правилно.

Одређене бактеријске инфекције, на пример Цлостридиуум перфрингенс, може произвести токсине који могу убити ткиво и ослободити гас. Ово стање ће изазвати гасну гангрену.

У неким случајевима до гангрене може доћи и због неправилног руковања повредама, посебно код повреда као што су преломи или уганућа. Лечење без детаљног лекарског прегледа може изазвати оштећење крвних судова које може довести до гангрене.

Фактори ризика од гангрене

Гангрена се може десити свакоме. Међутим, ово стање чешће имају дијабетичари, посебно они чији дијабетес није добро контролисан.

Висок ниво шећера у крви који доживљавају дијабетичари може оштетити нерве, посебно нерве на крајевима шака и стопала, узрокујући утрнулост у овим подручјима (периферна неуропатија). Ово стање чини дијабетичаре подложним повредама које се не реализују, па су у опасности од инфекције и развоја гангрене.

Висок ниво шећера у крви такође може да блокира проток крви до врхова шака и стопала, смањујући снабдевање крвљу и ћелијама које се боре против инфекције у овим деловима тела. Ово стање узрокује да рана постаје теже зарастала и подложна инфекцији, као и ризик од гангрене.

Поред дијабетеса, нека стања која такође могу повећати ризик од развоја гангрене су:

• Имајте навику пушења
• Пате од васкуларних болести, као што су болест периферних артерија, атеросклероза и Рејноов синдром
• Вишак тежине (гојазност)
• Имате ослабљен имуни систем због здравственог стања, као што је ХИВ/АИДС, или као резултат лечења, као што је примање хемотерапије
• Оперисан
• Прекомерна конзумација алкохола на дужи рок
• Употреба лекова у облику ињекција
• Пате од ЦОВИД-19
• Преко 60 година

У неким случајевима, гангрена се јавља код здравих људи и без горе наведених стања или фактора ризика. Узрок појаве није са сигурношћу познат.

Симптоми гангрене

Симптоми гангрене се веома разликују, у зависности од основног узрока. Гангрена може захватити било који део тела, али се углавном јавља у стопалима или рукама.

Симптоми гангрене се могу поделити на спољашњу и унутрашњу гангрену. Симптоми спољашње гангрене видљиви су на површини коже, док се симптоми унутрашње гангрене јављају у телу.

Спољашња гангрена

Због недостатка снабдевања крвљу, кожа може имати уобичајене симптоме, као што су:

• Кожа је хладна на додир
• Танка или затегнута (сјајна) кожа
• Кожа доживљава губитак косе
• Јак бол или укоченост

На основу изгледа, спољашња гангрена се може поделити на неколико типова, и то:

• Сува гангрена

  Суву гангрену карактерише сува, наборана кожа. Боја коже такође се мења у смеђу, љубичасту и црну. Симптоми се јављају споро и ретко изазивају инфекцију.

• Мокра гангрена

  Влажна гангрена се може окарактерисати кожом која је отечена, са мјехурићима и изгледа мокра од гноја. Ова врста је често узрокована инфекцијом и може се прилично брзо проширити на околна ткива.

• Гасна гангрена

  Гасна гангрена углавном напада мишићно ткиво. У раним фазама, кожа људи са гасном гангреном изгледа нормално. Али током времена, кожа ће изгледати бледа, а затим ће постати црвенкасто љубичаста. Након тога, кожа може изгледати мехураста због насталог гаса.

Симптоми спољашње гангрене се такође могу разликовати по локацији. Објашњење је следеће:

• Фоурниерова гангрена

  Ова гангрена напада гениталну област или гениталије, а већина оболелих су мушкарци. Ово стање се обично јавља због инфекције у пубичном подручју или уринарном тракту. Фурнијеова гангрена се може окарактерисати симптомима као што су грозница, оток и бол у гениталијама, као и непријатан мирис из гениталија.

• Гангрене Меленеи

  Меленијева гангрена напада хируршке ожиљке. Ово стање је врста која се класификује као ретка и укључује компликације операције. Меленијеву гангрену карактерише грозница и бол у хируршкој рани који не нестаје 1-2 недеље постоперативно.

Унутрашња гангрена

Унутрашња гангрена не изазива симптоме на кожи. Симптоми унутрашње гангрене зависиће од органа који је оштећен услед недостатка снабдевања крвљу. Међутим, постоје неки уобичајени симптоми које доживљавају особе које пате од унутрашње гангрене:

• Перзистентна грозница ниског степена
• Осећајте се слабо и не осећате се добро
• Бол у проблематичним унутрашњим органима

Бактерије које изазивају инфекцију гангрене такође се могу ширити по целом телу и изазвати стање које се зове сепса. Ово стање може довести до смањења крвног притиска, високе температуре или ниске телесне температуре, поремећаја срчаног ритма, кратког даха и смањене свести.

Када ићи код доктора

Гангрена је озбиљно стање и захтева хитан третман. Стога, одмах се обратите лекару ако осетите симптоме који се не поправљају, као што су:

• Продужена грозница
• Промене на кожи, као што су промене у боји, облику или температури, које не нестају
• Имати рану која цури течност и лоше мирише
• Јак бол у пределу хируршког ожиљка, ако је након операције

Дијагноза гангрене

Да би поставио дијагнозу гангрене, лекар ће започети преглед испитивањем о симптомима и тегобама које је доживео, као ио историји болести пацијента. Затим ће лекар извршити физички преглед, посебно у пределу ране која има симптоме.

Да би потврдио дијагнозу, лекар ће такође извршити додатне прегледе са следећим тестовима:

• Тестови крви, за откривање појаве инфекције посматрањем броја белих крвних зрнаца или откривањем присуства бактерија у крви
• Култура течности и ткива, за одређивање бактерија које изазивају гангрену, као што су: Цлостридиум перфрингенс, узимањем узорака течности и ткива
• Радиолошки тестови, са рендгенским зрацима, ЦТ скенирањем или магнетном резонанцом, да бисте видели стање унутрашњих органа и сазнали колико се далеко проширила гангрена
• Операција, да би се јасније сазнало колико је гангрена распрострањена у телу

Третман гангрене

Лечење гангрене се углавном врши уклањањем мртвог ткива како би се спречио даљи развој гангрене и инфекције. Лекар ће прописати лечење на основу тежине и стања здравља пацијента. Неки од третмана који се могу дати су:

Дроге

Лекари могу давати антибиотике путем ИВ или у облику оралних лекова за лечење гангрене узроковане бактеријском инфекцијом. Поред тога, лекари могу да дају и лекове против болова како би ублажили бол или нелагодност коју пацијент може да доживи.

Операција

Хируршки захват се спроводи на основу врсте гангрене и њене тежине. Пацијенти могу бити подвргнути више од једне операције ако се гангрена погоршава. Неке од операција које се могу извршити су:

• Дебридман

  Ова операција се изводи ради уклањања мртвог ткива, како би се спречило ширење гангрене и омогућило опоравак околног здравог ткива. Ова операција такође може поправити крвне судове тако да проток крви у подручје захваћено гангреном постаје глаткији.

• Пресађивање коже (реконструктивна хирургија)

  Ова операција се изводи како би се оштећена кожа поправила здравом кожом. Здрава кожа ће бити узета са другог подручја, а затим причвршћена или калемљена на подручје захваћено гангреном. Ова операција се може урадити само ако се крвоток у подручју где се јавља гангрена врати у нормалу.

• Ампутација

  Ова операција се изводи у случајевима тешке гангрене. Ампутација се врши уклањањем дела тела захваћеног гангреном.

Терапија

Поред лекова и хирургије, лекари могу препоручити и хипербаричну терапију кисеоником за лечење гангрене, посебно за пацијенте који болују од влажне гангрене.

Ова терапија се ради како би се повећала количина кисеоника у крви. У том процесу, пацијент ће бити смештен у просторију као што је цев која садржи гас кисеоника под високим притиском.

Јака напетост кисеоника ће учинити да крв носи више кисеоника, чиме се успорава раст бактерија и помаже рани да брзо зацели.

Компликације гангрене

Гангрена која се не лечи одмах може изазвати компликације услед ширења захваћеног подручја. Неке од ових компликација су:

• Сепсис
• Ширење ожиљака
• Дуг процес лечења
• Инвалидност због ампутације

Превенција гангрене

Превенција гангрене се може урадити следећим корацима:

• За дијабетичаре, увек обратите пажњу на стање стопала да бисте открили да ли постоје ране или знаци инфекције, као што су оток, црвенило и исцедак. Такође покушајте да регулишете ниво шећера у крви.
• Ако имате вишак килограма, покушајте да смршате. Идеална телесна тежина може смањити ризик од дијабетеса и сужавања крвних судова.
• Престаните пушити или избегавајте излагање пасивном пушењу.
• Спречите инфекцију тако што ћете увек чистити отворене ране сапуном и водом и одржавати рану сувом док не зацели.
• Имајте на уму веома ниске температуре ваздуха, на пример током зиме у иностранству или на врховима високих планина, јер се то може десити фростбите.