Хоџкинов лимфом је врста рака лимфних чворова (лимфом). Лимфни или лимфни систем се састоји од жлезда и судова који су расути по целом телу. Лимфни систем има улогу у контроли имуног система.
Код Хоџкиновог лимфома, једна врста белих крвних зрнаца (лимфоцита), односно лимфоцита типа Б, ће почети да се ненормално размножава и проузроковаће да лимфоцит изгуби своју функцију борбе против инфекције, чинећи оболелог подложним инфекцији.
Најлакше препознатљив симптом Хоџкиновог лимфома су увећани лимфни чворови, што је појава безболне квржице у пределу врата, пазуха или препона. Ова болест може захватити све узрасте, али најчешће оболевају особе старости 20-40 година, и старије особе преко 55 година.
Симптоми Ходгкиновог лимфома
Поред појаве квржица у врату, пазуха и препона, други симптоми Хоџкиновог лимфома укључују:
- Грозница
- Слабо
- Свраб
- Знојење ноћу
- Губитак тежине
- Повећање слезине
- Кашаљ, бол у грудима и кратак дах.
Узроци Ходгкиновог лимфома
Хоџкинов лимфом је узрокован ћелијама рака које се развијају у лимфном систему. Ћелије рака потичу од мутација у ћелијама, тако да се ћелије развијају ненормално и неконтролисано. Узрок мутација ћелија рака још није познат.
Код Хоџкиновог лимфома, лимфоцити типа Б који се боре против инфекције мутирају у ћелије рака и брзо се размножавају. Ове ћелије настављају да се множе све док не убију здраве ћелије. Тада тело почиње да буде подложно инфекцији и почињу да се појављују различити симптоми.
Иако није познато шта узрокује да ове ћелије мутирају у ћелије рака, следећи фактори могу повећати ризик од развоја Хоџкиновог лимфома:
- Историја рака у породици
- 20 година и више
- Мушки пол
- Болује од инфекције вирусом Епстеин-Барр, са симптомима отицања лимфних жлезда и јетре, грознице, слабости, осипа на кожи и упале грла
- Слаб имуни систем, на пример због ХИВ-а.
Дијагноза Ходгкиновог лимфома
Лекари могу посумњати да пацијент има Хоџкинов лимфом ако постоје симптоми, који се потврђују физичким прегледом и анамнезом пацијента и породице. Међутим, да бисмо били сигурнији, потребно је додатно испитивање. Између осталих су:
- Тест крви
- Тестови имиџинга тела, као што су рендгенски снимци, ЦТ скенирање, МРИ и ПЕТ скенирање
- Биопсија, која је преглед узимањем узорка увећаних лимфних чворова кроз иглу, који се затим испитује у лабораторији. Ова процедура се претходно изводи уз помоћ локалног анестетика. Друга врста биопсије је узимање течности из коштане сржи да би се открили знаци рака.
Када се дијагноза потврди, лекар ће одредити стадијум Хоџкиновог лимфома. Ево описа:
- Фаза 1 - рак је само у једном лимфном чвору или у једном делу тела, на пример у врату или другим областима изнад/испод дијафрагме.
- Фаза 2 - рак је захватио два лимфна чвора или се проширио на оближње лимфне чворове, али је и даље у истом делу тела, изнад или испод дијафрагме.
- Фаза 3 - рак је захватио околно ткиво или друге органе, као што је слезина. У овом стању, рак се такође проширио са места свог првог појављивања, до скупљања жлезда изнад и испод дијафрагме.
- Фаза 4, такође позната као завршна фаза, је када се рак проширио на друга ткива или органе. Рак се може проширити на плућа, кости, јетру, слезину, кожу и коштану срж.
Лечење Ходгкиновог лимфома
Хоџкинов лимфом има велике шансе за излечење ако се рано открије и лечи. Лечење Хоџкиновог лимфома одређује се на основу стадијума рака, као и здравственог стања пацијента, а има за циљ да уништи што више ћелија рака у телу пацијента.
Неки од корака у лечењу Ходгкиновог лимфома су:
- Хемотерапија.Лекови ће се користити за убијање ћелија лимфоцита које су се претвориле у ћелије рака. Лекови за хемотерапију су доступни у облику таблета и течности које се убризгавају у вену. У напредним стадијумима, лекови за хемотерапију се могу користити без комбиновања са другим методама лечења. Уобичајени нежељени ефекти лекова за хемотерапију су мучнина и губитак косе.
У неким случајевима Ходгкиновог лимфома, хемотерапија се може комбиновати са терапијом зрачењем, како за лечење рака у раним стадијумима тако и у напредним стадијумима.
- Кортикостероиди.Ови лекови ће се користити заједно са хемотерапијом. Нежељени ефекти који ће се појавити у виду поремећаја сна, анксиозности, повећаног апетита који може да изазове повећање телесне тежине и поремећаја варења.
- Ритуксимаб.Ритуксимаб је лек који помаже антителима да нападају ћелије рака. Овај лек ће се залепити за површину ћелија рака, изазивајући тако имуни систем да убије ћелије рака. Неки од нежељених ефеката ритуксимаба који се могу појавити су мучнина, дијареја, умор и симптоми слични грипу, као што су вртоглавица и болови у мишићима.
- Радиотерапија.Терапија користи рендгенске зраке да убије ћелије рака. Рендгенски зраци ће бити изложени областима рака, као што су лимфни чворови или области где су се ћелије рака прошириле. Трајање терапије зависиће од стадијума рака. Неки од нежељених ефеката ове терапије су губитак косе, црвенило коже изложене зрачењу и умор.
- Трансплантација коштане сржи или матичних ћелија (матичне ћелије). Ова процедура се изводи како би се ћелије коштане сржи које производе лимфоците замениле здравим. Процедура трансплантације коштане сржи се бира ако се Ходгкинов лимфом понови. Поступак се ради уз помоћ лекова за хемотерапију и зрачења за уништавање ћелија рака пре него што се здрава коштана срж убаци у тело.
Лечење рака ће захтевати редовне лекарске прегледе како би се пратило стање пацијента и открили знаци рецидива рака. Скрининг је такође користан за лечење нежељених ефеката или компликација лечења, које у најгорем случају ризикују развој других врста рака. Периодичне здравствене провере могу се спроводити од једном у неколико недеља до неколико месеци. Временом се учесталост прегледа може смањити.
Компликације Ходгкиновог лимфома
Људи са Хоџкиновим лимфомом су у опасности од компликација због лечења. Компликације се и даље могу јавити иако се пацијент опоравио. Неке од ових компликација укључују:
- Ослабљен имуни систем, што га чини подложним инфекцијама и болестима. У неким случајевима, пацијенти морају редовно узимати антибиотике да би спречили
- Поремећаји плодности. Лечење хемотерапијом и зрачењем може изазвати привремену или трајну неплодност. Пацијенткињама ће бити понуђено да чувају јајне ћелије или сперму пре почетка лечења, како би могли да се користе када планирају трудноћу.
- Здравствени проблеми, као што су болести срца и плућа.
- Развој других врста карцинома, као што су рак крви (леукемија), рак плућа или рак. Ризици изазвани хемотерапијом и радиотерапијом обично се јављају неколико година до више од десет година након што се пацијент подвргне процедури лечења.