Делиријум је стање када неко доживљава тешку конфузијуи смањена свест о околинар. Услов иОво најчешће доживљава неко старији од 65 година и који пати од неког другог менталног поремећаја.
Делиријум настаје када је мозак нагло поремећен услед одређених менталних или физичких болести. Особа која има делиријум може изгледати у делиријуму или сањарењу као неко са деменцијом. Разлика је у томе што је делиријум привремен и обично потпуно нестаје.
Треба напоменути да се делиријум може јавити код особа са ЦОВИД-19, посебно код старијих особа. Ово се може десити због утицаја цитокинске олује или недостатка кисеоника у мозгу. Стога, делиријум треба схватити озбиљно како би се могао идентификовати тачан узрок и лечити.
Узроци делиријума
Делиријум настаје када је мождани систем слања и примања сигнала поремећен. Поремећај може бити узрокован комбинацијом тровања лековима и медицинских стања која смањују снабдевање мозга кисеоником.
Неки од фактора који могу изазвати делиријум су:
- Предозирање лековима, као што су лекови против болова, пилуле за спавање, лекови за алергије (антихистаминици), кортикостероиди, антиконвулзанти, лекови за Паркинсонову болест и лекови за друге поремећаје расположење
- Тровање алкохолом или нагли престанак конзумирања алкохола
- Прекомерна реакција на инфекције, као што су пнеумонија, инфекције уринарног тракта, тифусна грозница, сепса или ЦОВИД-19, посебно код старијих особа
- Тровање супстанцом, као што је цијанид или угљен моноксид
- Хирургија или друге медицинске процедуре које укључују анестезију
- Озбиљне болести, као што су отказивање бубрега, неравнотежа електролита, хипотиреоза или мождани удар
- Висока температура узрокована акутном инфекцијом код деце
- Неухрањеност (недостатак хранљивих материја) или дехидрација (недостатак течности)
- Недостатак сна
- Тешки стрес
Фактори ризика од делиријума
Делиријум се може десити свакоме. Међутим, постоји неколико фактора који могу повећати ризик од развоја делиријума код особе, а то су:
- Тренутно је на хоспитализацији, посебно ако се лечи у интензивној интензивној нези или операцији под општом анестезијом
- Преко 65 година
- Пате од болести узроковане поремећајем у мозгу, као што је деменција, мождани удар или Паркинсонова болест
- Пате од болести која изазива јак бол, као што је рак
- Да ли сте раније имали делиријум?
- Имате проблеме са видом или слухом
- Пате од неколико болести
Симптоми делиријума
Делиријум карактеришу промене у менталном стању које могу трајати од неколико сати до неколико дана. Промене у психичком стању могу да нестану и да се јављају током дана, али се чешће јављају када је атмосфера мрачна или болеснику није познато.
Симптоми који се могу јавити код људи са делиријумом су:
Смањена свест о окружењу
Ово стање карактерише:
- Потешкоће са фокусирањем на тему или наглом променом теме
- Лако га ометају неважне ствари
- Воли да сањари тако да не реагује на ствари које се дешавају око њега
Лоше вештине размишљања (когнитивно оштећење)
Жалбе које произилазе из овог стања укључују:
- Пад памћења, посебно на ствари које су се управо десиле
- Не схватајући ко је и где је
- Потешкоће у проналажењу речи за изговор
- Нејасан или неразумљив говор
- Потешкоће у разумевању говора, читања и писања.
Емоционални поремећај
Пацијенти са делиријумом са овим стањем могу имати притужбе, као што су:
- Немирни или узнемирени
- Уплашен
- Депресија
- Лако се увредити
- Апатичан
- Изгледа веома срећно или срећно
- Промена расположење изненадан
- Промене личности
Промене у понашању
Симптоми код људи са делиријумом са овим стањем укључују:
- халуцинације
- Агресиван у понашању
- Викање, стењање или грљење људи око себе
- Тихо и умукни
- Споро кретање
- Поремећај сна
У међувремену, на основу симптома које пацијент доживљава, делиријум се може поделити на неколико типова, и то:
1. Хиперактивни делиријум
Хиперактивни делиријум је најлакше препознати тип делиријума. Овај тип карактеришу симптоми немира, промене у расположењеи активно понашање (викање или дозивање), халуцинације и потешкоће са концентрацијом
2. Делириум хипоактиван
Хипоактивни делиријум је уобичајена врста делиријума. Ова врста делиријума узрокује да болесник буде тих, летаргичан, поспан и изгледа ошамућено
3. Мешовити делиријум
Ова врста делиријума често показује промену симптома од хиперактивног делиријума до хипоактивног делиријума, или обрнуто
4. Делириум тременс
Ова врста делиријума се јавља код некога ко је престао да пије алкохол. Симптоми који се јављају код ове врсте делиријума су дрхтање у ногама и рукама, бол у грудима, конфузија и халуцинације
Када ићи код доктора
Одмах се обратите лекару ако ви или они око вас осетите симптоме делиријума. Ако се не лечи правилно, делиријум се може погоршати и довести пацијента у опасност.
ДДијагноза делиријума
Да би дијагностиковао делиријум, лекар ће постављати питања о симптомима које је доживео, историји болести и лековима које пацијент тренутно узима.
Са пацијентима са делиријумом може бити тешко сарађивати и испитивати их. Због тога су потребне информације од породице или најближих пацијената како би дијагноза постала тачна.
Штавише, лекар може да уради неколико тестова за дијагнозу делиријума, и то:
Физички и неуролошки преглед
Лекар ће обавити физички преглед како би проверио могуће поремећаје или болести које могу изазвати делиријум, као и утврдити ниво свести пацијента. Уколико је могуће, лекар ће обавити и неуролошки преглед провером стања вида, равнотеже, координације, рефлекса пацијента.
Провера психичког стања
У овом прегледу, лекар ће проценити ниво свести, пажње и размишљања пацијента постављањем конкретних питања.
Подржава истрагу
Лекар може предложити неколико других тестова како би утврдио да ли постоји поремећај у телу, као што су:
- Тестови крви за откривање инфекције или поремећаја електролита
- Тест урина, да бисте видели функцију бубрега или могућу инфекцију уринарног тракта
- Функционални тестови јетре, за откривање појаве затајења јетре које може изазвати енцефалопатију
- Тестови функције штитне жлезде, за откривање хипотиреозе
- Електроенцефалографија, за проверу електричне активности мозга
Поред наведених прегледа, лекари могу да ураде рендгенски снимак грудног коша и скенирање главе помоћу ЦТ или МРИ скенирања. Ако је потребно, биће урађена анализа цереброспиналне течности да би се потврдила дијагноза делиријума.
Делириум Треатмент
Главни циљеви лечења делиријума су спречавање штете услед губитка свести и лечење узрока делиријума. Методе лечења укључују:
Дроге
Могу се давати лекови за ублажавање симптома анксиозности, страха или халуцинација. Неки лекови који се могу давати на основу симптома су:
- Антидепресиви, за лечење депресије
- Средства за смирење или седативи, за лечење анксиозних поремећаја
- Антипсихотици, за лечење симптома психозе, као што су халуцинације
- Тиамин или витамин Б1, за спречавање озбиљне конфузије
Лекари такође могу дати лекове за лечење основне болести. На пример, лекар ће дати инхалатор пацијенту који има делиријум због астме.
Терапија подршке
Поред лекова, потребна је и потпорна терапија да би се спречиле компликације. Неки облици потпорне терапије који се могу дати су:
- Чувајте респираторни тракт од затварања
- Обезбедите течност и хранљиве материје које су потребне телу пацијента
- Помагање пацијенту да се креће или обавља активности
- Руковање болом који је доживео пацијент
Пацијенти са хиперактивним делиријумом могу правити буку или поквасити кревет неколико пута. Међутим, не препоручује се везивање пацијента или постављање уринарног катетера пацијенту. Ово ће га само још више узнемирити и погоршати симптоме.
Породица или људи који су најближи пацијенту такође треба да наставе да комуницирају са пацијентом и да окружење учине угодним за пацијента. Неки од напора који се могу учинити да се контролишу симптоми пацијента су:
- Разговарајте са пацијентом кратким и једноставним реченицама
- Подсетите пацијента на време, датум и ситуацију која се догодила у то време
- Останите мирни када пацијент говори и не расправљајте се са њим чак и ако оно што је речено није јасно или нема смисла
- Помозите пацијенту када једе и пије
- Понесите кући предмете које пацијент препознаје
- Укључите светло ноћу како би пацијент могао да види стање око себе када се пробуди
Делириум Цомплицатионс
Делиријум може изазвати компликације, посебно код пацијената који имају озбиљне болести. Неке од компликација су:
- Драстичан пад способности памћења и размишљања
- Смањење општег здравственог стања
- Лечење које не иде добро након операције
- Повећан ризик од смрти
Превенција делиријума
Делиријум је тешко спречити. Међутим, ризик од развоја делиријума може се смањити. Неки од напора који се могу учинити да се смање фактори ризика за делиријум су:
- Живите здраво
- Ограничавање или избегавање конзумирања алкохола
- Узмите лекове према препоруци лекара
- Редовно радите вежбе
За особе које су у већем ризику од развоја делиријума, на пример особе са деменцијом или пацијенти који су озбиљно болесни, превенција делиријума која се може урадити је:
- Избегавајте значајне промене расположења или стварање буке
- Усвојите здрав и редован распоред спавања
- Обезбедите спаваћу собу са добрим осветљењем
- Стварање мирне и стабилне атмосфере