Плеурални излив је накупљање течности у плеуралној шупљини, што је простор између плеуралног слоја који покрива плућа са плеуралним слојем причвршћеним за унутрашњи зид грудног коша. Ово стање је углавном компликација других болести.
У нормалним условима, у плеуралној шупљини има око 10 мл течности која делује као мазиво и помаже у глатку кретања плућа при дисању. Међутим, у плеуралном изливу, количина течности је превелика и акумулира се. Ово може изазвати проблеме са дисањем.
Узроци плеуралног излива
На основу узрока, плеурални излив се дели на 2 типа, и то:
Трансудативни плеурални излив
Овај плеурални излив настаје услед повећаног притиска у крвним судовима или ниског нивоа протеина у крви, тако да течност продире у плеуру. Бројне болести које су често узрок овог стања су:
- Конгестивна срчана инсуфицијенција
- Цироза јетре
- Малигност или рак
- Плућна емболија
- Хипоалбуминемија
- Поремећаји бубрега, као што је нефротски синдром
Ексудативни плеурални излив
Плеурални излив настаје као последица упале, повреде плућа, тумора, поремећаја протока у лимфним судовима. Бројне болести које су често узрок овог стања су:
- Рак, генерално рак плућа и рак дојке
- Плућна емболија
- Инфекције плућа, као што су туберкулоза и пнеумонија
- Повреда зида грудног коша, која изазива крварење или хилоторакс
- Аутоимуне болести, као што су лупус или реуматоидни артритис
Поред неких од горе наведених болести, плеурални излив може настати и због неколико других стања, као што је узимање одређених лекова, укључујући лекове за хемотерапију, операције на стомаку или грудном кошу и подвргавање терапији зрачењем.
Постоји неколико фактора који могу повећати ризик особе од плеуралног излива, а то су:
- Имате хипертензију (висок крвни притисак)
- Имајте навику пушења
- Често конзумирање алкохолних пића
- Често излагање азбестној прашини
Симптоми плеуралног излива
Бројни симптоми који се могу јавити услед плеуралног излива су:
- Тешко дисати
- Бол у грудима, посебно када дубоко удишете и издахнете (познат као плеуритични бол)
- суви кашаљ
Горе наведени симптоми се обично осећају када је акумулација течности која се јавља у плеуралном изливу озбиљна. Код благог плеуралног излива, пацијент можда не осећа никакве симптоме.
Неколико других симптома ће се обично појавити у зависности од основног узрока плеуралног излива, као што су грозница, мрзлица, губитак апетита, упорно штуцање или отицање ногу.
Када ићи код доктора
Одмах се обратите лекару ако осетите горе описане симптоме плеуралног излива. Ово је важно да бисте добили прави третман и да бисте спречили компликације.
Редовно проверавајте код свог лекара ако вам је дијагностикован плеурални излив или имате болест која може изазвати ово стање. Ово је потребно урадити како бисте пратили своје здравствено стање.
Дијагноза плеуралног излива
Да би дијагностиковао плеурални излив, лекар ће питати пацијентове жалбе и симптоме, као и историју болести. Након тога, лекар ће обавити физички преглед грудног коша који укључује инспекцију (посматрање), палпацију (додир), перкусију (куцање) и аускултацију стетоскопом.
У овом прегледу, лекар ће тражити неколико знакова плеуралног излива, и то:
- Кретање зида грудног коша које изгледа неуравнотежено између леве и десне стране, а пацијент изгледа да нема даха
- Вибрација (тактилни фремитус) која се слабије осећа у грудима испуњеним течношћу
- Јачи или нижи куцајући (перкусиони) звук због накупљања течности у зиду грудног коша
- Звукови ослабљеног даха у подручјима испуњеним течношћу
Да би потврдио дијагнозу плеуралног излива, лекар ће извршити следећа испитивања:
- Скенирање помоћу рендгенских снимака или ЦТ скенирања грудног коша, да се види да ли постоји накупљање течности у плућима
- Торакоцентеза или трокакоцентеза, који је поступак за узимање течности из грудног коша иглом за смањење течности која се накупила као и за узимање узорака течности за анализу у лабораторији
- Тестови крви, за тражење знакова инфекције и проверу функције бубрега и јетре
- Биопсија плућа, за откривање присуства абнормалних ћелија или ткива у плућима
- Ехокардиографија, за проверу стања срца и откривање срчаних проблема
- Бронхоскопија, за проверу опструкција у респираторном тракту
Лечење плеуралног излива
Лечење плеуралног излива има за циљ уклањање течности из плеуралне шупљине, спречавање поновне акумулације течности и лечење болести која лежи у основи појаве плеуралног излива. Методе лечења које се могу урадити су:
1. Торакоцентеза
Торакоцентеза је медицинска процедура за уклањање вишка течности из плеуре кроз иглу која се убацује у грудну шупљину. Ова процедура се генерално изводи када постоји велико накупљање течности у плућима и узрокује отежано дисање и бол у грудима код пацијента.
2. грудна цев
грудна цев је процедура где се специјална цев (катетер) поставља у плеуралну шупљину кроз мали рез на грудном кошу. Ова цев је повезана са машином за одвод течности из плеуре. Трајање отпуста може трајати неколико дана, тако да је потребно хоспитализацију пацијента.
3. Плеурални дрен
Овај поступак је сличан грудна цев, али се катетер убацује дугорочно. Пацијент може самостално уклонити течност из плеуре. Ова процедура се обично бира када плеурални излив перзистира.
4. Плеуродеза
Плеуродеза је ињекција супстанце која изазива упалу, као што су: талк или доксициклин, у плеурални простор. Ова процедура се обично изводи након што је течност у плеуралном простору уклоњена и обично се бира када се плеурални излив често понавља.
5. Операција или операција
Хируршка интервенција се бира када друге технике уклањања течности из плућне шупљине нису ефикасне. Операција се изводи уклањањем ткива у грудној шупљини за које се сумња да изазива плеурални излив. Постоје две врсте операција које се могу извести, торакоскопија или торакотомија.
6. Лечити узрок плеуралног излива
Плеурални излив је углавном узрокован другим болестима. Због тога се лечење основног узрока врши ради лечења плеуралног излива. Неки примери руковања које ће се извршити су:
- Примена диуретика и лекова за срчана обољења, ако је плеурални излив изазван срчаном инсуфицијенцијом
- Примена антибиотика, ако је плеурални излив изазван заразном болешћу
- Хемотерапија и радиотерапија, ако је плеурални излив узрокован раком
Компликације плеуралног излива
Ако се не лечи одмах, плеурални излив може изазвати следеће компликације:
- Ателектаза је оштећење плућа због тога што алвеоле нису испуњене ваздухом
- Емпијем, који је накупљање гноја у плеуралној шупљини
- пнеумоторакс, акумулација ваздуха у плеуралној шупљини
- Задебљање плеуре и појава ожиљног ткива у слузокожи плућа
Превенција плеуралног излива
Не постоји специфична превенција плеуралног излива. Међутим, постоји неколико ствари које се могу учинити како би се смањио ризик од плућних поремећаја и одржало здравље плућа, а то су:
- Ограничавање конзумирања алкохола
- Престаните да пушите
- Користите ЛЗО (личну заштитну опрему) у складу са стандардима када радите са потенцијално опасним материјалима или супстанцама, као што је азбест
- Редовне контроле код свог лекара, ако имате одређене болести или стања, као што су болести срца и аутоимуне болести